Ziekenhuizen Handreiking 2023: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
'''Handreiking 2023 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ | '''Handreiking 2023 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2023 Versie 1.4.''' | ||
===== Registreren van zorgactiviteiten ===== | ===== Registreren van zorgactiviteiten ===== | ||
*Controlepunt 1.1: [[ | *Controlepunt 1.1: [[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2023)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)]] | *Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2023)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2023)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)]] | *Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2023)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)]] | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
*Controlepunt 1.2: [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2023)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)]] | *Controlepunt 1.2: [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2023)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2023)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2023)]] | *Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2023)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.3: [[ | *Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.3: [[ | *Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2023)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)]] | *Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2023)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2023)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2023)]] | *Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2023)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.4: [[ | *Controlepunt 1.4: [[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2023)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)]] | *Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2023)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)]] | ||
| Regel 37: | Regel 37: | ||
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2023)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2023)]] | *Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2023)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2023)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2023)]] | *Controlepunt 4: [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2023)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 4: [[ | *Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2023)]] | ||
===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit ===== | ===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit ===== | ||
| Regel 48: | Regel 48: | ||
*Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2023)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2023)]] | *Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2023)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2023)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2023)]] | *Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2023)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 5.6: [[ | *Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2023)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2023)]] | *Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2023)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2023)]] | ||
*Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2023)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2023)]] | *Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2023)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2023)]] | ||
Huidige versie van 16 okt 2024 14:28
Handreiking 2023 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2023 Versie 1.4.
Registreren van zorgactiviteiten
- Controlepunt 1.1: Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)
- Controlepunt 1.1: Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2023)
- Controlepunt 1.2: Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)
- Controlepunt 1.2: Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2023)
- Controlepunt 1.3: Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)
- Controlepunt 1.3: Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2023)
- Controlepunt 1.3: Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)
- Controlepunt 1.3: Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2023)
- Controlepunt 1.4: Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)
- Controlepunt 1.4: Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: ICC zonder opname (N0581-HR2023)
- Controlepunt 2: Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2023)
- Controlepunt 2: ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2023)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2023)
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2023)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2023)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2023)
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2023)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2023)
Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2023)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2023)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2023)
- Controlepunt 5.4: Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2023)
- Controlepunt 5.4: Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2023)
- Controlepunt 5.5: Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2023)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2023)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2023)
- Controlepunt 5.6: Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2023)
- Controlepunt 5.9: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2023)
- Controlepunt 5.9: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2023)
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.11: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2023)
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2023)
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2023)
- Controlepunt 6.12: Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2023)
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2023)
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2023)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2023)
Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren
- Controlepunt 8: Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2023)
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2023)
Onterecht zorgtraject/subtraject
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2023)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2023)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2023)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2023)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2023)
Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2023)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2023)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2023)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2023)
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2023)
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2023)
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2023)
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2023)
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2023)