Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2023)
Referentienummer: N0752-HR2023
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (190009 of 190119) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. |
| 2022 |
|---|
| Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)
Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Vanaf 2023 is zorgactiviteitcode 190119 de vervanger van zorgactiviteitcode 190009.
Vanaf 2023 wordt gekeken naar dagopname en landurige observatie (ZPK2) en dagverpleging kaakchirurgie (231901).
Vanaf 2023 wordt de verrichting 190296 - 'Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting' meegenomen in de bepaling of er een opname is geweest.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- ICC's die op de data-analyse (N0581) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming niet getoond. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.
- Intensivisten kunnen ook onder agb 89 werken. ICC's uitgevoerd door een intensivist worden wel meegenomen binnen deze norm.
- N0752_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2023)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten met zorgtype 13 waaraan een zorgactiviteit 190009 of 190119 gekoppeld is |
|---|
 |
|
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159, 190160) of verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme, vanaf 01-01-2023: dagopname en langdurige observatie (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit