Ziekenhuizen Handreiking 2015
De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking 2015 versie van 18 december 2015 uitgegeven door ZN, NVZ en NFU.
Registreren van zorgactiviteiten
- Controlepunt 1.1: Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)
- Controlepunt 1.1: Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)
- Controlepunt 1.2: Dubbele consulten (N0161)
- Controlepunt 1.2: Dubbele Consulten 2015 e.v. (N0162)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortfunctie (N0167)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortspecialist (N0169)
- Controlepunt 1.3: Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170)
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: ICC zonder opname (N0581)
- Controlepunt 2: Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- Controlepunt 2: ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759)
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2015)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
- Controlepunt 4: Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)
Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2015)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
- Controlepunt 5.3: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)
- Controlepunt 5.4: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)
- Controlepunt 5.4: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)
- Controlepunt 5.5: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
- Controlepunt 5.7: Verblijf gezonde moeder (N0935)
- Controlepunt 5.7: Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
- Controlepunt 5.8: Verkeerde bed (N0283)
- Controlepunt 5.8: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
- Controlepunt 5.8: Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)
- Controlepunt 5.9: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)
- Controlepunt 5.9: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)
- Controlepunt 5.9: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
- Controlepunt 5.10: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)
- Controlepunt 6.2: Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
- Controlepunt 6.3: Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
- Controlepunt 6.4: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0717)
- Controlepunt 6.5: Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)
- Controlepunt 6.5: Deelwaarneming - Nierfunctie vervangende therapie (N0064)
- Controlepunt 6.6: Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Controlepunt 6.7: Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)
- Controlepunt 6.7: NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- Controlepunt 6.8: Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)
- Controlepunt 6.8: PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Controlepunt 6.9: Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Controlepunt 6.10: Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)
- Controlepunt 6.11: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421)
- Controlepunt 6.12: Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907)
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - Meerdere kaakverrichtingen voor dezelfde wond (N0917)
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918)
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)
- Controlepunt 6.14: Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)
- Controlepunt 6.14: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)
- Controlepunt 8: De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)