Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (215 tussenliggende versies door 13 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek == | ===== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek ===== | ||
1.1 | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page19|Controlepunt 1.1:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page19|Controlepunt 1.1:]] [[Steekproef_geen_face_to_face_contact_(N0168)|Steekproef geen face to face contact (N0168)]]* | ||
1.2 | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Consult_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875)|Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)]] | ||
===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ===== | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]* | ||
* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]* | |||
===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page28|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page28|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_-_update_(N0116)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)]] | ||
== Onterecht vastleggen van een | ===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ===== | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2015)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2015)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]]* | ||
===== Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ===== | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page33|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]* | ||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page34|Controlepunt 5.2:]] [[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page34|Controlepunt 5.2:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_-_Cardiologie_(N0856)|Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)]]* | ||
* | |||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page35|Controlepunt 5.3:]] [[Deelwaarneming_-_Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674)|Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page37|Controlepunt 5.4:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2015)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2015)]]* | ||
* | |||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page39|Controlepunt 5.5:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page39|Controlepunt 5.5:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]* | ||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page39|Controlepunt 5.5:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page39|Controlepunt 5.5:]] [[Meer_dan_één_langdurige_observatie_zonder_overnachting_per_specialisme_per_kalenderdag_(N0714)|Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)]]* | ||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page40|Controlepunt 5.6:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page40|Controlepunt 5.6:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]* | ||
5. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page40|Controlepunt 5.6:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page42|Controlepunt 5.7:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page43|Controlepunt 5.8:]] [[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page43|Controlepunt 5.8:]] [[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page45|Controlepunt 5.9:]] [[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page45|Controlepunt 5.9:]] [[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page46|Controlepunt 5.10:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2015)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page46|Controlepunt 5.10:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page47|Controlepunt 5.11:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]* | ||
===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ===== | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page48|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]* | ||
6. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page49|Controlepunt 6.2:]] [[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page50|Controlepunt 6.3:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]* | ||
6. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page51|Controlepunt 6.4:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]* | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page52|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]* | ||
6.6 Onterecht vastleggen van | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page53|Controlepunt 6.6:]] [[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]* | ||
6.7 Onterecht vastleggen van | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[NICU_icm_NICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]* | ||
6.8 | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]] [[PICU_icm_PICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]* | ||
* | |||
6.9 | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]] [[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]* | ||
6.10 Onterecht vastleggen van | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]* | ||
6.11 | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]* | ||
6.12 Onterecht vastleggen van een consult | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page61|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]* | ||
6. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page63|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]* | ||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]* | ||
6. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]]* | ||
*[[Deelwaarneming_- | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]]* | ||
6. | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page66|Controlepunt 6.16:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]]* | ||
===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page67|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]]* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page67|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]]* | |||
===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page69|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page69|Controlepunt 8:]] [[Weesgeneesmiddel_verstrekt_door_algemeen_ziekenhuis_(niet_UMC)_(N0331)|Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)]]* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page69|Controlepunt 8:]] [[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)]]* | |||
===== Onterecht een parallel zorgtraject openen ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page71|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]]* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page71|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]] | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page71|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0616)|Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)]] | |||
===== Openen zorgtraject ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page73|Controlepunt 10:]] [[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|Steekproef openen subtraject (N0819)]]* | |||
===== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page75|Controlepunt 11:]] [[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]]* | |||
===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed. ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page78|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page78|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]]* | ||
* | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page78|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]]* | |||
===== Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page81|Controlepunt 13:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]* | |||
===== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg ===== | |||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]* | |||
*[[ | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]* | ||
== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning == | ===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ===== | ||
*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page85|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]* | ||
<br/>*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015 | |||
Huidige versie van 28 mrt 2023 12:04
Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)*
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)*
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)*
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
- Controlepunt 5.2: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)*
- Controlepunt 5.3: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)*
- Controlepunt 5.4: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2015)*
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)*
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)*
- Controlepunt 5.5: Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)*
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)*
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)*
- Controlepunt 6.15: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)*
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)*
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)*
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)*
- Controlepunt 8: Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)*
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)*
Onterecht een parallel zorgtraject openen
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)*
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
Openen zorgtraject
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)*
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)*
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015