Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies

=== Hieronder zijn de controle punten beschreven van de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2014: ===

1.1 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - indien er geen face to face contact is.<br/>1.2 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag<br/>1.3 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens opname

== <br/>Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult<br/><br/>Onterecht vastleggen van Medebehandeling<br/><br/>Onterecht vastleggen van een Dagverpleging<br/><br/>Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ==

5.1 Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 dag<br/><br/>5.2 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme<br/><br/>5.3 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen<br/><br/>5.4 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling<br/><br/>5.5 Onterecht vastleggen van een Langdurige observatie zonder overnachting (nieuw)<br/><br/>5.6 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting<br/><br/>5.7 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - In combinatie met een IC- behandeldag<br/><br/>5.8 Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)<br/><br/>5.9 Onterecht vastleggen van een verpleegdag in combinatie met ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).<br/><br/>5.10 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Medische behandeling op de IC<br/><br/>5.11 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling<br/>

== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit<br/> ==

6.1 Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang<br/><br/>6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten<br/><br/>6.3 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorg orgaantransplantaties<br/><br/>6.4 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorgstamceltransplantaties<br/><br/>6.5 Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests<br/><br/>6.6 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag<br/><br/>6.7 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling)<br/><br/>6.8 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care<br/><br/>6.9 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care<br/><br/>6.10 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag<br/><br/>6.11 Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care<br/><br/>6.12 Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie<br/><br/>6.13 Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie<br/><br/>6.14 Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code 031712<br/><br/>6.15 Onterecht declareren van ordertarief<br/><br/>6.16 Onterecht vastleggen van zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)<br/>

== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ==

== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen ==

== <br/>Onterecht een parallel zorgtraject openen<br/><br/>Openen zorgtraject<br/><br/>Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)<br/><br/>Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.<br/><br/>Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog<br/><br/>Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg<br/><br/>Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ==