Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 42: Regel 42:
== IC's ==
== IC's ==


8.1 [[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
 
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
8.3 [[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
 
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
8.4 [[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
 
*[[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]]
8.7 [[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
 
8.11 [[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
 
8.12 [[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]]


== OZP - Duur geneesmiddel add on ==
== OZP - Duur geneesmiddel add on ==


9.1 [[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] 
*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] 


== OZP - MRI en labonderzoek ==
== OZP - MRI en labonderzoek ==


10.2 [[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]


== OZP - Overig Zorgproduct ==
== OZP - Overig Zorgproduct ==


11.1 [[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] 
*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] 
 
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]
11.2 [[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]


== Subtrajecten – Openen en sluiten ==
== Subtrajecten – Openen en sluiten ==


12.1 [[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] 
*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] 
 
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
12.X [[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]


== Parallelliteit ==
== Parallelliteit ==


13.1 [[Onterecht een parallel subtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Onterecht een parallel subtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
 
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
13.14 [[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]
 
13.15 [[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]


== Overige trajecten ==
== Overige trajecten ==


14.1 [[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] 
*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] 
 
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
14.2 [[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
 
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
14.3 [[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
 
14.4 [[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
 
14.5 [[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]




Regel 98: Regel 85:
== Verwijzer en verzekering ==
== Verwijzer en verzekering ==


15.1 [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] 
*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] 
 
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] 
15.2 [[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] 
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
 
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
15.3 [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] 
 
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] 
15.4 [[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
 
15.5 [[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] 
 
15.6 [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] 


== Complexe Zorgactiviteiten ==
== Complexe Zorgactiviteiten ==


16.1 [[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
 
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
16.2 [[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
 
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] 
16.3 [[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] 
 
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] 
16.4 [[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] 
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] 
 
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] 
16.5 [[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] 
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
 
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] 
16.6 [[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] 
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] 
 
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] 
16.7 [[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] 
*[[Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] 
 
16.8 [[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] 
 
16.9 [[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
 
16.10 [[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] 
 
16.11 [[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] 
 
16.xx [[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] 
 
16.xx  [[Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] 


== Onderlinge dienstverlening ==
== Onderlinge dienstverlening ==


17.1 [[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] 
*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] 


== WBMV ==
== WBMV ==


18.1 [[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] 
*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] 


== Zorgactiviteiten ==
== Zorgactiviteiten ==
Regel 150: Regel 120:
== Zorgverzekeringswet ==
== Zorgverzekeringswet ==


20.1 [[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] 
*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] 




Regel 156: Regel 126:
== Plausibiliteitscontroles ==
== Plausibiliteitscontroles ==


21.1 [[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]] 
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]] 
 
*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]] 
21.2 [[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]] 
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] 
 
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] 
21.3 [[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] 
*[[Vastleggen van een diagnose (N0351)|Vastleggen van een diagnose (N0351)]] 
 
*[[Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)|Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)]]
21.4 [[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] 
*[[Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)|Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)]] 
 
21.5 [[Vastleggen van een diagnose (N0351)|Vastleggen van een diagnose (N0351)]] 
 
21.6 [[Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)|Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)]]
 
21.7 [[Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)|Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)]]