Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013: verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
== Dagverpleging == | == Dagverpleging == | ||
*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]] | |||
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]] | |||
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]] | |||
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]] | |||
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]] | |||
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]] | |||
== Langdurige observatie == | == Langdurige observatie == | ||
| Regel 36: | Regel 31: | ||
== Verpleegdagen == | == Verpleegdagen == | ||
*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] | |||
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]] | |||
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]] | |||
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]] | |||
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]] | |||
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] | |||
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | |||
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]] | |||
== IC's == | == IC's == | ||
| Regel 84: | Regel 70: | ||
== Subtrajecten – Openen en sluiten == | == Subtrajecten – Openen en sluiten == | ||
12.1 [[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | 12.1 [[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | ||
12.X [[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | 12.X [[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | ||
Versie van 6 jan 2015 00:00
Het Normenkader Rechtmatigheid 2012 & 2013 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaren 2012 en 2013. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2012 en 2013 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.
Polikliniek
- Geen face to face contact (N0167)
- Dubbele consulten (N0161)
- Consult tijdens opname (N0875)
- ICC zonder opname (N0581)
Spoedeisende hulp
Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)
- Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)
Multidisciplinaire zorg
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)
- Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)
- Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)
IC's
8.1 IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)
8.3 Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)
8.4 Neonatale intensive care (N0201)
8.7 Pediatrische intensive care (N0866)
8.11 Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)
8.12 Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)
OZP - Duur geneesmiddel add on
9.1 De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)
OZP - MRI en labonderzoek
10.2 Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)
OZP - Overig Zorgproduct
11.2 De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
12.1 De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
12.X Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
Parallelliteit
13.1 Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)
13.14 Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
13.15 ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
Overige trajecten
14.1 Verblijf gezonde moeder (N0935)
14.2 Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
14.4 Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
14.5 Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)
Verwijzer en verzekering
15.1 Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
15.2 De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
15.3 Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
15.4 Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
15.5 De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)
15.6 Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
16.1 Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
16.2 Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)
16.3 Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
16.4 Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
16.5 Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
16.6 Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
16.7 Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)
16.8 Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)
16.9 Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
16.10 Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
16.11 Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)
16.xx Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)
Onderlinge dienstverlening
17.1 Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)
WBMV
18.1 Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)
Zorgactiviteiten
Zorgverzekeringswet
20.1 Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)
Plausibiliteitscontroles
21.1 Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)
21.2 Vastleggen wondtoilet (N0463)
21.3 Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)
21.4 Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)
21.5 Vastleggen van een diagnose (N0351)
21.6 Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)