Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor Ziekenhuizen 2012 & 2013. 

Polikliniek

1.1 Geen face to face contact (N0167) - SA 2012/2013

1.2 Dubbele consulten (N0161) - SA 2012/2013

1.3 Consult tijdens opname (N0875)  - SA 2012/2013

1.4 ICC zonder opname (N0581) - SA 2012/2013

Medebehandeling

3.1 Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)  - SA 2012/2013

3.2 Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458) - SA 2012/2013

3.3 Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602) - SA 2012/2013

Dagverpleging

5.1 Dagverpleging niet gepland (N0315)  - SA 2012/2013

5.2 Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056) - SA 2012/2013

5.3 Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) - SA 2012/2013

5.4 Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911) - SA 2012/2013

5.5 Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605) - SA 2012/2013

5.6 Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365) - SA 2012/2013

Verpleegdagen

7.1 Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) - SA 2012/2013

7.2 Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290) - SA 2012/2013

7.3 Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) - SA 2012/2013

7.4 Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) - SA 2012/2013

7.5 Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) - SA 2012/2013

7.6 Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) - SA 2012/2013

7.7 Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533) - SA 2012/2013

7.8 Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) - SA 2012/2013

IC's

8.1 IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) - SA 2012/2013

8.3 Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) - SA 2012/2013

8.4 Neonatale intensive care (N0201) - SA 2012/2013

8.7 Pediatrische intensive care (N0866) - SA 2012/2013

8.11 Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) - SA 2012/2013

8.12 Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300) - SA 2012/2013

OZP - Duur geneesmiddel add on

9.1 De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329) - SA 2012/2013

9.2 Add-on zorgproduct zonder identiek subtrajectnummer (N0102)

9.3 Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on (N0961)

OZP - MRI en labonderzoek

10.2 Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) - SA 2012/2013

OZP - Overig Zorgproduct 

11.1 De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190) - SA 2012/2013

11.2 De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)  - SA 2012/2013

Subtrajecten – Openen en sluiten

12.1 De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)  - SA 2012/2013

Parallelliteit

13.1 Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) - SA 2012/2013

13.15 ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355) - SA 2012/2013

Overige trajecten

14.1 Verblijf gezonde moeder (N0935) - SA 2012/2013

14.2 Verblijf gezonde zuigeling (N0400) - SA 2012/2013

14.3 Verkeerde bed (N0283) - SA 2012/2013

14.4 Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) - SA 2012/2013

14.5 Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) - SA 2012/2013

Verwijzer en verzekering

15.1 Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383) - SA 2012/2013

15.2 De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940) - SA 2012/2013

15.3 Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416) - SA 2012/2013

15.4 Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215) - SA 2012/2013

15.5 De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330) - SA 2012/2013

15.6 Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135) - SA 2012/2013

Complexe Zorgactiviteiten

16.1 Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967) - SA 2012/2013

16.2 Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)- SA 2012/2013

16.3 Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199) - SA 2012/2013

16.4 Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) - SA 2012/2013

16.5 Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) - SA 2012/2013

16.6 Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) - SA 2012/2013

16.7 Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839) - SA 2012/2013

16.8 Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103) - SA 2012/2013

16.9 Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794) - SA 2012/2013

16.10 Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420) - SA 2012/2013

16.11 Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) - SA 2012/2013

ling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) - SA 2012/2013

Onderlinge dienstverlening

17.1 Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496) - SA 2012/2013

WBMV

18.1 Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288) - SA 2012/2013

Zorgverzekeringswet

20.1 Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340) - SA 2012/2013

Plausibiliteitscontroles

21.1 Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406) - SA 2012/2013

21.2 Vastleggen wondtoilet (N0463) - SA 2012/2013

21.3 Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757) - SA 2012/2013

21.4 Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508) - SA 2012/2013

21.5 Vastleggen van een diagnose (N0351) - SA 2012/2013

21.6 Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324) - SA 2012/2013

21.7 Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063) - SA 2012/2013

Controles uit te werken voor 2015

22.1  Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422) - SA 2012/2013