Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Nieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Nieuwe pagina aangemaakt met 'Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verza...'
 
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Concept Normenkader Rechtmatigheid voor Ziekenhuizen 2014. 
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor Ziekenhuizen 2012 & 2013. 


== Polikliniek ==
== Polikliniek ==
Regel 11: Regel 11:
1.4 [[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] - SA 2012/2013
1.4 [[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] - SA 2012/2013


1.5 [[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]


1.6 [[Onterecht consult radiotherapeut (N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
1.7 [[Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
1.8 [[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
1.9 [[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]


== Spoedeisende hulp ==
== Spoedeisende hulp ==


2.1 [[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]


2.2 [[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
2.3 [[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
2.4 [[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]


== Medebehandeling ==
== Medebehandeling ==
Regel 41: Regel 27:
== Multidisciplinaire zorg ==
== Multidisciplinaire zorg ==


4.1 [[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]


4.2 [[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
4.3 [[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]


== Dagverpleging ==
== Dagverpleging ==
Regel 63: Regel 45:
== Langdurige observatie ==
== Langdurige observatie ==


6.1 [[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
6.2 [[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
6.3 [[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]


6.4 [[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]


== Verpleegdagen ==
== Verpleegdagen ==
Regel 89: Regel 65:
7.8 [[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]] - SA 2012/2013
7.8 [[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]] - SA 2012/2013


7.9 [[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]


7.10 [[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]


== IC's ==
== IC's ==


8.1 [[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] - SA 2012/2013
8.1 [[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] - SA 2012/2013
8.2 [[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]


8.3 [[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] - SA 2012/2013
8.3 [[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] - SA 2012/2013
Regel 103: Regel 75:
8.4 [[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]] - SA 2012/2013
8.4 [[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]] - SA 2012/2013


8.5 [[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]


8.6 [[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]


8.7 [[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]] - SA 2012/2013
8.7 [[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]] - SA 2012/2013


8.8 [[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
8.9 [[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]


8.10 [[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]


8.11 [[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] - SA 2012/2013
8.11 [[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] - SA 2012/2013
Regel 119: Regel 85:
8.12 [[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]] - SA 2012/2013
8.12 [[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]] - SA 2012/2013


8.13 [[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]


8.14 [[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]


== OZP - Duur geneesmiddel add on ==
== ZP - Duur geneesmiddel add on ==


9.1 [[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] - SA 2012/2013
9.1 [[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] - SA 2012/2013
Regel 132: Regel 96:


== OZP - MRI en labonderzoek ==
== OZP - MRI en labonderzoek ==
10.1 [[Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een een scan is gemaakt (N0080)|Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een een scan is gemaakt (N0080)]]


10.2 [[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]] - SA 2012/2013
10.2 [[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]] - SA 2012/2013
Regel 147: Regel 109:
12.1 [[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] - SA 2012/2013
12.1 [[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] - SA 2012/2013


12.2 [[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
12.3 [[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
12.4 [[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
12.5 [[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
12.6 [[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
12.7 [[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
12.8 [[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
12.9 [[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
12.10 [[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
12.11 [[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (1.0000.2) uitzondering op 12.4 (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (1.0000.2) uitzondering op 12.4 (N0551)]]
12.12 [[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (1.0000.3) (uitzondering op 12.4) (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodialyse binnen 7 dagen gesloten (1.0000.3) (uitzondering op 12.4) (N0708)]]
12.13 [[Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (1.0306.1) (uitzondering op 12.4) (N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (1.0306.1)  (uitzondering op 12.4) (N0518)]]
12.14 [[Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (1.0306.2) (uitzondering op 12.4) (N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (1.0306.2) (uitzondering op 12.4) (N0889)]]
12.15 [[Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (1.0306.3) (uitzondering op 12.4) (N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (1.0306.3) (uitzondering op 12.4) (N0973)]]
12.16 [[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
12.17 [[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
12.18 [[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (1.0316.2) (uitzondering op 12.4) (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (1.0316.2) (uitzondering op 12.4) (N0424)]]
12.19 [[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
12.20 [[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (uitzondering op 12.2 en 12.4) (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (uitzondering op 12.2 en 12.4) (N0699)]]
12.21 [[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (uitzondering op 12.4) (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (uitzondering op 12.4) (N0558)]]
12.22 [[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (uitzondering op 12.2 en 12.4) (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (uitzondering op 12.2 en 12.4) (N0902)]]
12.23 [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
12.24 [[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel 1.0390.1 (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel 1.0390.1 (N0594)]]
12.25 [[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
12.26 [[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
12.27 [[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] - SA 2012/2013
12.28 [[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]


12.29 [[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
12.30 [[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
12.31 [[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]


== Parallelliteit ==
== Parallelliteit ==


13.1 [[Onterecht een parallel subtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] - SA 2012/2013
13.1 [[Onterecht een parallel subtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] - SA 2012/2013
13.2 [[Meer dan één IC traject (N0486)|Meer dan één IC traject (N0486)]]
13.3 [[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
13.4 [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
13.5 [[Subtraject complex chronisch longfalen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0246)|Subtraject complex chronisch longfalen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0246)]]
13.6 [[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
13.7 [[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
13.8 [[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
13.9 [[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
13.10 [[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
13.11 [[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
13.12 [[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
13.13 [[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
13.14 [[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] - SA 2012/2013


13.15 [[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] - SA 2012/2013
13.15 [[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] - SA 2012/2013
Regel 251: Regel 129:
14.5 [[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] - SA 2012/2013
14.5 [[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] - SA 2012/2013


14.6 [[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]


14.7 [[Afwezigheidsdagen (N0847)|Afwezigheidsdagen (N0847)]]


== Verwijzer en verzekering ==
== Verwijzer en verzekering ==
Regel 293: Regel 169:
16.11 [[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] - SA 2012/2013
16.11 [[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] - SA 2012/2013


16.12 [[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|ling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] - SA 2012/2013
 
16.13 [[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
 
16.14 [[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]]
 
16.15 [[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]]
 
16.16 [[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
 
16.17 [[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
 
16.18 [[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]]
 
16.19 [[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]]
 
16.20 [[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
 
16.21 [[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
 
16.22 [[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
 
16.23 [[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
 
16.24 [[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] - SA 2012/2013


== Onderlinge dienstverlening ==
== Onderlinge dienstverlening ==


17.1 [[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] - SA 2012/2013
17.1 [[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] - SA 2012/2013
17.2 [[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]


== WBMV ==
== WBMV ==
Regel 331: Regel 181:
== Zorgactiviteiten ==
== Zorgactiviteiten ==


19.1 [[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]


19.2 [[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
19.3 [[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]


== Zorgverzekeringswet ==
== Zorgverzekeringswet ==
Regel 341: Regel 187:
20.1 [[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] - SA 2012/2013
20.1 [[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] - SA 2012/2013


20.2 [[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]
 


== Plausibiliteitscontroles ==
== Plausibiliteitscontroles ==
Regel 362: Regel 208:


22.1  [[Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] - SA 2012/2013
22.1  [[Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] - SA 2012/2013
22.2 [[Eerste polikliniekbezoek bij bekende zorgvraag (N0936)|Eerste polikliniekbezoek bij bekende zorgvraag (N0936)]]
22.3 [[Herhaal polikliniekbezoek bij nieuwe zorgvraag (N0450)|Herhaal polikliniekbezoek bij nieuwe zorgvraag (N0450)]]
22.4 [[OK Zorgactiviteit niet uitgevoerd op de OK (N0993)|OK Zorgactiviteit niet uitgevoerd op de OK (N0993)]]
22.5 [[Zorgactiviteit uitgevoerd op de OK zonder verslag (N0701)|Zorgactiviteit uitgevoerd op de OK zonder verslag (N0701)]]
22.6 [[OK Zorgactiviteit vastgelegd zonder referentie woorden in verslag (N0047)|OK Zorgactiviteit vastgelegd zonder referentie woorden in verslag (N0047)]]

Versie van 31 dec 2014 13:57

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor Ziekenhuizen 2012 & 2013. 

Polikliniek

1.1 Geen face to face contact (N0167) - SA 2012/2013

1.2 Dubbele consulten (N0161) - SA 2012/2013

1.3 Consult tijdens opname (N0875)  - SA 2012/2013

1.4 ICC zonder opname (N0581) - SA 2012/2013


Spoedeisende hulp

Medebehandeling

3.1 Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)  - SA 2012/2013

3.2 Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458) - SA 2012/2013

3.3 Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602) - SA 2012/2013

Multidisciplinaire zorg

Dagverpleging

5.1 Dagverpleging niet gepland (N0315)  - SA 2012/2013

5.2 Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056) - SA 2012/2013

5.3 Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) - SA 2012/2013

5.4 Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911) - SA 2012/2013

5.5 Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605) - SA 2012/2013

5.6 Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365) - SA 2012/2013

Langdurige observatie

Verpleegdagen

7.1 Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) - SA 2012/2013

7.2 Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290) - SA 2012/2013

7.3 Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) - SA 2012/2013

7.4 Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) - SA 2012/2013

7.5 Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) - SA 2012/2013

7.6 Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) - SA 2012/2013

7.7 Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533) - SA 2012/2013

7.8 Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) - SA 2012/2013


IC's

8.1 IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) - SA 2012/2013

8.3 Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) - SA 2012/2013

8.4 Neonatale intensive care (N0201) - SA 2012/2013


8.7 Pediatrische intensive care (N0866) - SA 2012/2013


8.11 Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) - SA 2012/2013

8.12 Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300) - SA 2012/2013


ZP - Duur geneesmiddel add on

9.1 De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329) - SA 2012/2013

9.2 Add-on zorgproduct zonder identiek subtrajectnummer (N0102)

9.3 Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on (N0961)

OZP - MRI en labonderzoek

10.2 Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) - SA 2012/2013

OZP - Overig Zorgproduct 

11.1 De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190) - SA 2012/2013

11.2 De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)  - SA 2012/2013

Subtrajecten – Openen en sluiten

12.1 De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)  - SA 2012/2013


Parallelliteit

13.1 Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) - SA 2012/2013

13.15 ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355) - SA 2012/2013

Overige trajecten

14.1 Verblijf gezonde moeder (N0935) - SA 2012/2013

14.2 Verblijf gezonde zuigeling (N0400) - SA 2012/2013

14.3 Verkeerde bed (N0283) - SA 2012/2013

14.4 Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) - SA 2012/2013

14.5 Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) - SA 2012/2013


Verwijzer en verzekering

15.1 Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383) - SA 2012/2013

15.2 De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940) - SA 2012/2013

15.3 Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416) - SA 2012/2013

15.4 Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215) - SA 2012/2013

15.5 De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330) - SA 2012/2013

15.6 Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135) - SA 2012/2013

Complexe Zorgactiviteiten

16.1 Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967) - SA 2012/2013

16.2 Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)- SA 2012/2013

16.3 Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199) - SA 2012/2013

16.4 Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) - SA 2012/2013

16.5 Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) - SA 2012/2013

16.6 Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) - SA 2012/2013

16.7 Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839) - SA 2012/2013

16.8 Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103) - SA 2012/2013

16.9 Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794) - SA 2012/2013

16.10 Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420) - SA 2012/2013

16.11 Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) - SA 2012/2013

ling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) - SA 2012/2013

Onderlinge dienstverlening

17.1 Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496) - SA 2012/2013

WBMV

18.1 Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288) - SA 2012/2013

Zorgactiviteiten

Zorgverzekeringswet

20.1 Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340) - SA 2012/2013


Plausibiliteitscontroles

21.1 Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406) - SA 2012/2013

21.2 Vastleggen wondtoilet (N0463) - SA 2012/2013

21.3 Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757) - SA 2012/2013

21.4 Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508) - SA 2012/2013

21.5 Vastleggen van een diagnose (N0351) - SA 2012/2013

21.6 Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324) - SA 2012/2013

21.7 Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063) - SA 2012/2013

Controles uit te werken voor 2015

22.1  Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422) - SA 2012/2013

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_%26_2013&oldid=4216"