Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 42: | Regel 42: | ||
== IC's == | == IC's == | ||
*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] | |||
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] | |||
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]] | |||
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]] | |||
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] | |||
*[[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]] | |||
== OZP - Duur geneesmiddel add on == | == OZP - Duur geneesmiddel add on == | ||
*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] | |||
== OZP - MRI en labonderzoek == | == OZP - MRI en labonderzoek == | ||
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]] | |||
== OZP - Overig Zorgproduct == | == OZP - Overig Zorgproduct == | ||
*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] | |||
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]] | |||
== Subtrajecten – Openen en sluiten == | == Subtrajecten – Openen en sluiten == | ||
*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | |||
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | |||
== Parallelliteit == | == Parallelliteit == | ||
*[[Onterecht een parallel subtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] | |||
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] | |||
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] | |||
== Overige trajecten == | == Overige trajecten == | ||
*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] | |||
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]] | |||
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] | |||
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] | |||
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] | |||
| Regel 98: | Regel 85: | ||
== Verwijzer en verzekering == | == Verwijzer en verzekering == | ||
*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | |||
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] | |||
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | |||
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] | |||
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] | |||
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] | |||
== Complexe Zorgactiviteiten == | == Complexe Zorgactiviteiten == | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] | |||
== Onderlinge dienstverlening == | == Onderlinge dienstverlening == | ||
*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | |||
== WBMV == | == WBMV == | ||
*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] | |||
== Zorgactiviteiten == | == Zorgactiviteiten == | ||
| Regel 150: | Regel 120: | ||
== Zorgverzekeringswet == | == Zorgverzekeringswet == | ||
*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] | |||
| Regel 156: | Regel 126: | ||
== Plausibiliteitscontroles == | == Plausibiliteitscontroles == | ||
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]] | |||
*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]] | |||
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] | |||
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] | |||
*[[Vastleggen van een diagnose (N0351)|Vastleggen van een diagnose (N0351)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)|Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)|Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)]] | |||
Versie van 6 jan 2015 00:04
Het Normenkader Rechtmatigheid 2012 & 2013 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaren 2012 en 2013. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2012 en 2013 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.
Polikliniek
- Geen face to face contact (N0167)
- Dubbele consulten (N0161)
- Consult tijdens opname (N0875)
- ICC zonder opname (N0581)
Spoedeisende hulp
Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)
- Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)
Multidisciplinaire zorg
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)
- Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)
- Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)
IC's
- IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)
- Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)
- Neonatale intensive care (N0201)
- Pediatrische intensive care (N0866)
- Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)
- Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)
OZP - Duur geneesmiddel add on
OZP - MRI en labonderzoek
OZP - Overig Zorgproduct
- De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)
- De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)
- Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
Overige trajecten
- Verblijf gezonde moeder (N0935)
- Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
- Verkeerde bed (N0283)
- Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
- Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
- Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
- Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)
Onderlinge dienstverlening
WBMV
Zorgactiviteiten
Zorgverzekeringswet
Plausibiliteitscontroles
- Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)
- Vastleggen wondtoilet (N0463)
- Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)
- Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)
- Vastleggen van een diagnose (N0351)
- Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)
- Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)