Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Het Normenkader Rechtmatigheid 2012 & 2013 bewaakt de rechtmatige financiële afhandeling van de boekjaren 2012 en 2013. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2012 en 2013 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen. | |||
== Polikliniek == | == Polikliniek == | ||
*[[ | *[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]] | ||
*[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]] | *[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]] | ||
*[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]] | *[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]] | ||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
== Medebehandeling == | == Medebehandeling == | ||
*[[ | *[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]] | ||
*[[ | *[[Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_(N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] | ||
*[[ | *[[Medebehandeling_voor_Revalidatie_zonder_eigen_behandeling_(N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]] | ||
== Multidisciplinaire zorg == | == Multidisciplinaire zorg == | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
== Verpleegdagen == | == Verpleegdagen == | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]] | ||
== IC's == | == IC's == | ||
*[[IC- | *[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] | ||
*[[ | *[[Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] | ||
*[[ | *[[Neonatale_intensive_care_(N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]] | ||
*[[ | *[[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]] | ||
*[[ | *[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] | ||
== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | == OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | ||
*[[ | *[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] | ||
== OZP - MRI en labonderzoek == | == OZP - MRI en labonderzoek == | ||
| Regel 64: | Regel 64: | ||
== Subtrajecten – Openen en sluiten == | == Subtrajecten – Openen en sluiten == | ||
*[[ | *[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | ||
*[[ | *[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | ||
== Parallelliteit == | == Parallelliteit == | ||
*[[ | *[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]] | ||
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] | *[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] | ||
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] | *[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] | ||
| Regel 75: | Regel 75: | ||
== Overige trajecten == | == Overige trajecten == | ||
*[[ | *[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] | ||
*[[ | *[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]] | ||
*[[ | *[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] | ||
*[[ | *[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag_in_combinatie_met_‘Zotelovernachting’_(N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] | ||
| Regel 85: | Regel 85: | ||
== Verwijzer en verzekering == | == Verwijzer en verzekering == | ||
*[[ | *[[Geen_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | ||
*[[ | *[[De_verwijzer_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_agb-code_(DBC)_(N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] | ||
*[[ | *[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | ||
*[[ | *[[Geen_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] | ||
*[[ | *[[De_verwijzer_van_het_OZP_heeft_een_ongeldige_agb-code_(OZP)_(N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] | ||
*[[ | *[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] | ||
== Complexe Zorgactiviteiten == | == Complexe Zorgactiviteiten == | ||
*[[ | *[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht_vastleggen_van_tandtechniekkosten_Kaakchirurgie_(N0422)|Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)]] | ||
== Onderlinge dienstverlening == | == Onderlinge dienstverlening == | ||
*[[ | *[[Onderlinge_dienstverlening_gekoppeld_aan_subtraject_(N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | ||
== WBMV == | == WBMV == | ||
*[[ | *[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] | ||
== Zorgactiviteiten == | == Zorgactiviteiten == | ||
| Regel 120: | Regel 120: | ||
== Zorgverzekeringswet == | == Zorgverzekeringswet == | ||
*[[ | *[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_IVF_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] | ||
== Plausibiliteitscontroles == | == Plausibiliteitscontroles == | ||
Versie van 25 sep 2019 13:34
Het Normenkader Rechtmatigheid 2012 & 2013 bewaakt de rechtmatige financiële afhandeling van de boekjaren 2012 en 2013. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2012 en 2013 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.
Polikliniek
- Geen face to face contact poortfunctie (N0167)
- Dubbele consulten (N0161)
- Consult tijdens opname (N0875)
- ICC zonder opname (N0581)
Spoedeisende hulp
Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)
- Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)
Multidisciplinaire zorg
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)
- Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
- Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)
IC's
- IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)
- Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)
- Neonatale intensive care (N0201)
- Pediatrische intensive care (N0866)
- Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
OZP - MRI en labonderzoek
- Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)
- Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)
OZP - Overig Zorgproduct
- OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)
- De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)
- Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
Overige trajecten
- Verblijf gezonde moeder (N0935)
- Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
- Verkeerde bed (N0283)
- Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
- Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
- Onterecht vastleggen van tandtechniekkosten Kaakchirurgie (N0422)
Onderlinge dienstverlening
WBMV
Zorgactiviteiten
Zorgverzekeringswet
Plausibiliteitscontroles
- Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)
- Vastleggen wondtoilet (N0463)
- Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)
- Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)
- Vastleggen van een diagnose (N0351)
- Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)
- Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)
- Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)