DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
k Categorie toegevoegd
 
(40 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N1359|N1359]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1359|N1359]] =====


<span style="line-height: 20.7999992370605px">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13</span>
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13.


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ Rechtmatigheid 2014]]
GGZ Rechtmatigheid
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|SGGZ Rechtmatigheid 2015]]


=== Samenvatting ===
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]]
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]]


<span style="line-height: 20.7999992370605px">DBC's&nbsp;met een b</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">ehandeling die geen geneeskundige ggz-zorg betreft mogen niet gedeclareerd&nbsp;worden.</span>
===== Samenvatting =====


=== Regelgeving / beleid ===
DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar.
 
===== Wet- en regelgeving =====
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| ''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.
(''Bron: [[NR/CU-565|NR/CU-565]], p.22'')
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Zorg die niet tot het basispakket behoort''<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.
(''Bron: [[NR/REG-1734|NR/REG-1734]], p.26'')
 
|}


In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben.
In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben.
Regel 18: Regel 41:
(''Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012'')
(''Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012'')


<span style="line-height: 20.7999992370605px">De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behanding wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis&nbsp;dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn&nbsp;25&nbsp;behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen.&nbsp;</span>
De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behandeling wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis&nbsp;dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn 25 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen.


<span style="line-height: 20.7999992370605px">(''Bron:&nbsp;Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg'')</span>
(''Bron:&nbsp;Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg'')


{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
{| width="617" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
|-
! scope="col" | Behandelingen
! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/>
! scope="col" | Primaire stoornis
! scope="col" | Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan<br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">verslaving</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Verslaving</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">conversiestoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Conversiestoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">persoonlijkheidsstoornissen</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornissen</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatement (MBT)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatment (MBT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">recidiverende depressie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Recidiverende depressie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">gegeneraliseerde angststoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Gegeneraliseerde angststoornis</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/>
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/>
|}
|}


''Tabel: toegestane behandelingen bij primaire stoornissen''
''Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose''






{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
|-
! scope="col" | Tabel met onverzekerde zorg 2
! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/>
|-
|-
| &nbsp;Neurofeedback<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Neurofeedback<br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Psychoanalyse</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Psychoanalyse</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Maudsley methode</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Maudsley methode</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;KIDD workshop</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;KIDD workshop</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Tomatis therapie</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Tomatis therapie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;QEEG geintegreerde therapie;&nbsp;kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;QEEG geintegreerde therapie;&nbsp;kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;MET (mentaal-emotieve training)</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;MET (mentaal-emotieve training)</span><br/>
|-
|-
| <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Cogmed werkgeheugentraining</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Cogmed werkgeheugentraining</span><br/>
|-
|-
| &nbsp;Gestalttherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Gestalttherapie<br/>
|-
|-
| &nbsp;Haptotherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Haptotherapie<br/>
|-
|-
|  
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/>
&nbsp;i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Speyertherapie<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Mind-tuning<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Mindfulnesscursus/-training<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Psychosynthese<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Rebirthing<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Regressietherapie<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Wat-Sji-Gong<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Psycho-energetische psychotherapie<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Emotional Freedom Technique<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Existentiele therapie<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Klankschaaltherapie<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Reiki<br/>
|}
 
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen''


===== Interpretaties =====
Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig):
{| width="774" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! scope="col" | Beperkt verzekerde behandelvormen<br/>
! scope="col" | Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan<br/>
! scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Community reinforcement approach (CRA)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Verslaving</span><br/>
| style="text-align: center" | 'community' + '<span style="line-height: 20.7999992370605px">reinforcement', 'cra'</span><br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Deep Brain Stimulation</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Obsessieve-compulsieve stoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | 'deep' + 'brain', 'brain' + 'stimula', 'dbs'<br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Hypnotherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Conversiestoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | 'hypno' + 'therap'<br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Dialectische gedragstherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Borderline persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | 'dialecti'<br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornissen</span><br/>
| style="text-align: center" | 'stepp'<br/>
|-
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mentalization Bases Treatment (MBT)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Persoonlijkheidsstoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | 'mentali' + 'base', 'mbt'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Speyertherapie<br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Mindfulness based cognitieve gedragstherapie&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px">(MBCT)</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Recidiverende depressie</span><br/>
| style="text-align: center" | 'mindful' + 'cogni', 'mbct'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Mind-tuning<br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Relaxatietherapie</span><br/>
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Gegeneraliseerde angststoornis</span><br/>
| style="text-align: center" | 'relaxati'<br/>
|-
|-
|  
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)</span><br/>
&nbsp;Mindfulnesscursus/-training
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">Post traumatisch stress syndroom (PTSS)</span><br/>
| style="text-align: center" | 'emdr'<br/>
|}
 
''Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose''


{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! style="width: 30px" scope="col" | Niet-verzekerde behandelvormen<br/>
! style="width: 30px" scope="col" | Woorden en woordcombinaties<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Neurofeedback<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'neurofeedback'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Psychosynthese<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Psychoanalyse</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychoanalyse'</span><br/>
|-
|-
| &nbsp;Rebirthing<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">'psychotherap' + 'inzicht' </span><br/>
|-
|-
| &nbsp;Regressietherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Maudsley methode</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'maudsley'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Wat-Sji-Gong<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;KIDD workshop</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'kidd'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Psycho-energetische psychotherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Tomatis therapie</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'tomatis'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Emotional Freedom Technique<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;QEEG geintegreerde therapie;&nbsp;kwantitatieve Elektro Encefalografie</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'qeeg', '<span style="line-height: 20.7999992370605px">encefalografie'</span><br/>
|-
|-
| &nbsp;Existentiele therapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;MET (mentaal-emotieve training)</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'mentaal' + 'emotie'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Klankschaaltherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;Cogmed werkgeheugentraining</span><br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'cogmed'<br/>
|-
|-
| &nbsp;Reiki<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Gestalttherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'gestalt'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Haptotherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'hapto'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'itof', 'i-tof', 'integratieve'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Speyertherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'speyer'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Mind-tuning<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'mind' + 'tuning'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Mindfulnesscursus/-training<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap" | 'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Psychosynthese<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'psychosynthese'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Rebirthing<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'rebirthing'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Regressietherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'regressie'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Wat-Sji-Gong<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'sji' + 'gong'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Psycho-energetische psychotherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'psycho' + 'energ'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Emotional Freedom Technique<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'emoti' + 'freedom'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Existentiele therapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'existenti'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Klankschaaltherapie<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'klankschaal'<br/>
|-
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | &nbsp;Reiki<br/>
| style="height: 20px;  white-space: nowrap;  text-align: center" | 'reiki'<br/>
|}
|}


''Tabel: onverzekerde zorg''
''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen''


=== Interpretaties ===
===== Controle vorm =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Data-analyse


=== Controle vorm ===
===== Programmeerbare norm =====


Dossiercontrole.
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


=== Controle stappen ===


#Maak gebruik van de steekproef die in de controle [https://www.normenkaderzorg.nl/N1594 N1594]&nbsp;getrokken is.&nbsp;
#Voer dossiercontrole uit&nbsp;


=== Programmeerbare norm ===
{| style="line-height: 20.8px;  width: 652px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 628px;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span>


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px;  width: 628px" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC geopend in 2013</span>
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px;  width: 628px" |  
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in betreffende jaar</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px;  width: 302px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px;  width: 315px" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px;  width: 302px" | <span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel)</span><br/>
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">Uit dossiercontrole blijkt dat de DBC behandelingen bevat die NIET vallen onder geneeskundige GGZ</span>
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230); height: 40px;  width: 315px" | <br/><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small;  line-height: 18.9091px">4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel)</span></span><br/><br/>
 
|}
|}


Logica: 1 en 2 en (3 of 4)


</div>
===== Berekening financiële impact =====
Logica: 1 en 2
 
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Onverzekerde zorg 2015]][[Category:Onverzekerde zorg 2016]][[Category:Onverzekerde zorg 2017]]

Huidige versie van 17 sep 2020 08:53

Referentienummer: N1359

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 13.

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid

  1. GGZ Rechtmatigheid 2017
  2. GGZ Rechtmatigheid 2016
  3. GGZ Rechtmatigheid 2015
  4. GGZ Rechtmatigheid 2014
Samenvatting

DBC's met behandeling die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd worden bij een zorgverzekeraar.

Wet- en regelgeving
2016
Zorg die niet tot het basispakket behoort
Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.

(Bron: NR/CU-565, p.22)

2017
Zorg die niet tot het basispakket behoort
Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort.

(Bron: NR/REG-1734, p.26)

In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben.

(Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)

De volgende behandelingen zijn enkel toegestaan bij de daarna genoemde primaire stoornis. Indien een behandeling wordt gebruikt bij een niet-toegestane stoornis dient dit in de steekproef genoemd te worden. Daarnaast zijn 25 behandelingen genoemd die geen geneeskundige GGZ-zorg betreffen.

(Bron: Controlepunten Onderzoek cGGZ-2013-definitief, tabblad Onverzekerde zorg)

Beperkt verzekerde behandelvormen
 Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan
Community reinforcement approach (CRA)
 Verslaving
Deep Brain Stimulation
 Obsessieve-compulsieve stoornis
Hypnotherapie
 Conversiestoornis
Dialectische gedragstherapie
 Borderline persoonlijkheidsstoornis
Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)
 Persoonlijkheidsstoornissen
Mentalization Bases Treatment (MBT)
 Persoonlijkheidsstoornis
Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT)
 Recidiverende depressie
Relaxatietherapie
 Gegeneraliseerde angststoornis
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
 Post traumatisch stress syndroom (PTSS)

Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose


Niet-verzekerde behandelvormen
 Neurofeedback
 Psychoanalyse
 Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid
 Maudsley methode
 KIDD workshop
 Tomatis therapie
 QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie
 MET (mentaal-emotieve training)
 Cogmed werkgeheugentraining
 Gestalttherapie
 Haptotherapie
 i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)
 Speyertherapie
 Mind-tuning
 Mindfulnesscursus/-training
 Psychosynthese
 Rebirthing
 Regressietherapie
 Wat-Sji-Gong
 Psycho-energetische psychotherapie
 Emotional Freedom Technique
 Existentiele therapie
 Klankschaaltherapie
 Reiki

Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen

Interpretaties

Bij het zoeken naar beperkt of niet-verzekerde behandelvormen wordt gebruik gemaakt van de volgende (delen van) woorden of woordcombinaties (niet hoofdlettergevoelig):

Beperkt verzekerde behandelvormen
 Primaire diagnose waarbij behandeling is toegestaan
 Woorden en woordcombinaties
Community reinforcement approach (CRA)
 Verslaving
 'community' + 'reinforcement', 'cra'
Deep Brain Stimulation
 Obsessieve-compulsieve stoornis
 'deep' + 'brain', 'brain' + 'stimula', 'dbs'
Hypnotherapie
 Conversiestoornis
 'hypno' + 'therap'
Dialectische gedragstherapie
 Borderline persoonlijkheidsstoornis
 'dialecti'
Systems training for emotionally predictability and problem solving (STEPPS)
 Persoonlijkheidsstoornissen
 'stepp'
Mentalization Bases Treatment (MBT)
 Persoonlijkheidsstoornis
 'mentali' + 'base', 'mbt'
Mindfulness based cognitieve gedragstherapie (MBCT)
 Recidiverende depressie
 'mindful' + 'cogni', 'mbct'
Relaxatietherapie
 Gegeneraliseerde angststoornis
 'relaxati'
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
 Post traumatisch stress syndroom (PTSS)
 'emdr'

Tabel: Beperkt verzekerde behandelvormen, afhankelijk van primaire diagnose


Niet-verzekerde behandelvormen
 Woorden en woordcombinaties
 Neurofeedback
 'neurofeedback'
 Psychoanalyse
 'psychoanalyse'
 Op inzicht gerichte psychotherapeutische interventies; bij alcoholafhankelijkheid
 'psychotherap' + 'inzicht'
 Maudsley methode
 'maudsley'
 KIDD workshop
 'kidd'
 Tomatis therapie
 'tomatis'
 QEEG geintegreerde therapie; kwantitatieve Elektro Encefalografie
 'qeeg', 'encefalografie'
 MET (mentaal-emotieve training)
 'mentaal' + 'emotie'
 Cogmed werkgeheugentraining
 'cogmed'
 Gestalttherapie
 'gestalt'
 Haptotherapie
 'hapto'
 i-TOF (Ingratieve therapie op formaat)
 'itof', 'i-tof', 'integratieve'
 Speyertherapie
 'speyer'
 Mind-tuning
 'mind' + 'tuning'
 Mindfulnesscursus/-training
 'mindful' + 'cursus', 'mindful' + 'training'
 Psychosynthese
 'psychosynthese'
 Rebirthing
 'rebirthing'
 Regressietherapie
 'regressie'
 Wat-Sji-Gong
 'sji' + 'gong'
 Psycho-energetische psychotherapie
 'psycho' + 'energ'
 Emotional Freedom Technique
 'emoti' + 'freedom'
 Existentiele therapie
 'existenti'
 Klankschaaltherapie
 'klankschaal'
 Reiki
 'reiki'

Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)” als aan de volgende selectie is voldaan:


1) Alle DBC's


2) DBC's geopend in betreffende jaar



3) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een niet-verzekerde behandelvorm (zie tabel)
4) Dossier van de patiënt bevat tijdens de looptijd van de DBC verslagregels die duiden op het gebruik van een beperkt verzekerde behandelvorm, terwijl de hoofddiagnose van de DBC de beperkt vergoede behandelvorm niet toestaan (zie tabel)

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_niet_verzekerde_behandelvormen_(N1359)&oldid=50626"