Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)
Referentienummer: N2980
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en FZ |
|---|
 |
|
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject |
|
|
3) Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.