SGGZ Rechtmatigheid 2014

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014.

Verwijsregistratie

DBC zonder verwijsbrief (N1167) 

DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)

DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)

DBC zonder verwijzer (N1991)

DBC zonder type verwijzer (N1518)

DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)

DBC met niet-logische verwijzer (N1675)

DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)

DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)

Hoofdbehandelaarschap

DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)

Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)

Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)

Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)

Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)

Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)

Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)

Hoofdbehandelaar zonder AGB-code (N1683)

Hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code (N1970)

Hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet voorkomt op lijst toegestane beroepen (N1372)

Hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van hoofdbehandelaarschap geldig was (N1746)

Startdatum

Geen activiteit op startdatum DBC (N1646)

Behandelminuten

DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)

Verhouding indirecte tijd

DBC met tenminste 250 minuten directe tijd en tenminste 80 procent indirecte tijd (N1572)

Feitelijke levering

Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)

Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)

Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)

Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)

Behandelaren met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)

DBC Kenmerken

Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit niet aan op afsluitdatum vorige DBC (N1043)

Zorgtype: Second opinion mag niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten (N1918)

Zorgtype: Juridische maatregel zonder tijd door medisch beroep (N1171) 

Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder daadwerkelijke juridische maatregel (N1676)

Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)

Zorgtype: Verwijzing andere instellling ontbreekt (N1297)

Zorgtype: Juridische maatregel zonder verblijf (N1944)

 

Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)

DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)

DBC waar diagnose en diagnosemelding niet overeen komen (N1028)

Onverzekerde zorg

DBC's met een niet verzekerde diagnose (N1405)

Controle op niet verzekerde behandelvormen

Beroepentabel

DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)

Verblijf

Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)

Verblijfsdag buiten looptijd van de DBC (N1539)

Doorval verblijf bij afwezigheid (N1520)

Deelprestaties E, F en G

Deelprestaties E, F en G met meer dan 5% afwezigheid (N1686)

Klinische behandeling kort

Initiele DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)

Parallelliteit

Parallele DBC's (N1805)

Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)

Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)

Samenloop

Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)

Dagbesteding

Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)

Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan cliënt (N1231)

Kinderen jonger dan drie jaar

DBC bij client jonger dan 3 jaar (N1718)