Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)
Referentienummer: N2981
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2 |
| 2023 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2 |
| 2024 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 'AGB-code regiebehandelaar' is vermeld. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2418 - artikel 5.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
- Mogelijkheid om afdelingen uit te sluiten: GEEN (standaard)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periodes in het zorgtraject met financieringsstroom ZVW en FZ |
|---|
 |
|
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject |
|
|
3) Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.