Regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code (N1683): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
k Categorie toegevoegd |
||
| Regel 62: | Regel 62: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 599.5px; line-height: 20.8px | {| style="width: 599.5px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle behandelaren</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) Behandelaren die regie-/hoofdbehandelaar waren op DBC's<br/>die in het betreffende jaar geopend zijn</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) Behandelaren die regie-/hoofdbehandelaar waren op DBC's<br/>die in het betreffende jaar geopend zijn</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: top; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 537.5px; text-align: center; vertical-align: top; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)</span> Regie-/h<span style="line-height: 20.79px">oofdbehandelaar beschikt niet over een AGB-code</span></span></span> | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)</span> Regie-/h<span style="line-height: 20.79px">oofdbehandelaar beschikt niet over een AGB-code</span></span></span> | ||
| Regel 90: | Regel 90: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]] | ||
Versie van 17 sep 2020 07:41
Referentienummer: N1683
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2.
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code mogen niet gedeclareerd worden.
Wet- en regelgeving
| 2015 |
|---|
| De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten. Daarnaast is de hoofdbehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject
Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden (Bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.6,18)). |
| 2016 |
|---|
| De AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar Naast bovenstaande AGB-code moet ook de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar op de factuur vermeld worden. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden. (Bron: NR/CU-565, p. 17) |
| 2017 |
|---|
| De AGB-code en het beroep van de regiebehandelaar Naast bovenstaande AGB-code moet ook de AGB-code en het beroep van de regiebehandelaar op de factuur vermeld worden. Als de regiebehandelaar in de fase van behandeling een andere regiebehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede regiebehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden. (Bron: NR/REG-1734, p. 20) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een (geldige) AGB-code.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code (N1683)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle behandelaren | |||
|---|---|---|---|
 | |||
|
2) Behandelaren die regie-/hoofdbehandelaar waren op DBC's | |||
| |||
|
3) Regie-/hoofdbehandelaar beschikt niet over een AGB-code | |||
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie regie-/hoofdbehandelaar was.