Ziekenhuizen Handreiking 2016: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 143: | Regel 143: | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341-HR2016)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341-HR2016)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341-HR2016)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341-HR2016)]] | ||
===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ===== | ===== 15 Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]] | ||
Versie van 2 dec 2016 11:54
LET op: Dit is Handreiking 2015. Hier kunnen geen rechten aan worden ontleend.
Concept Handreiking 2016 vs20161013
1 Registreren van zorgactiviteiten
- Controlepunt 1.1: Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)
- Controlepunt 1.2: Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)
- Controlepunt 1.2: Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)
2 Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: ICC zonder opname (N0581-HR2016)
- Controlepunt 2: Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)
- Controlepunt 2: ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)
3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)
4 Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)
5 Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)
- Controlepunt 5.3: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)
- Controlepunt 5.4: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662-HR2016)
- Controlepunt 5.4: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856-HR2016)**
- Controlepunt 5.5: Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799-HR2016) **
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016) **
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960-HR2016)**
- Controlepunt 5.7: Verblijf gezonde moeder (N0935-HR2016)**
- Controlepunt 5.7: Verblijf gezonde zuigeling (N0400-HR2016)**
- Controlepunt 5.8: Verkeerde bed (N0283-HR2016)**
- Controlepunt 5.8: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184-HR2016)**
- Controlepunt 5.8: Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286-HR2016)**
- Controlepunt 5.9: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)**
- Controlepunt 5.9: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)**
- Controlepunt 5.9: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)**
- Controlepunt 5.10: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)**
6 Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)*
- Controlepunt 6.1: Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)*
- Controlepunt 6.10: Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)
- Controlepunt 6.10: Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)
- Controlepunt 6.11: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)*
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)*
- Controlepunt 6.12: Onterecht vastleggen van een verrichting Kaakchirurgie(N0-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)*
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - Meerdere kaakverrichtingen voor dezelfde wond (N0917-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)*
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)*
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)*
- Controlepunt 6.14: Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)*
- Controlepunt 6.14: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)*
- Controlepunt 6.14: Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)*
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)*
7 Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665-HR2016)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200-HR2016)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)
8 Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325)
- Controlepunt 8: Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)
9 Onterecht zorgtraject/subtraject
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526)*
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527)*
- Controlepunt 9: Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)
10 Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen
12 Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)
- Controlepunt 12b: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)
13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743-HR2016)
14 Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340-HR2016)
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341-HR2016)