Hulp
Boekenmaker ( uitschakelen )

Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0220-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 - Controlepunt 7
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016
Samenvatting

Het vastleggen van meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek pathologie binnen een of meerdere zorgproducten. Het ziekenhuis dient bij zorgproducten uit de deelmassa  een deelwaarneming uit te voeren of de registratie conform richtlijn is.

Regelgeving / beleid

Pathologie (050516 t/m 050523). Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

NR/CU-266 art 26.1c

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0220 is een nieuwe deelwaarneming en vervangt (samen met N0210) norm N0200. Let op! De deelwaarneming kan door het ziekenhuis beoordeeld worden, maar indien de deelwaarneming (vooraf) niet integraal wordt beoordeeld, kan de aselecte steekproef pas na het bevriezen worden vastgesteld.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. 20160419 FAQ: De samenstellers van de Handreiking betreuren het dat de NZa tegenstrijdige antwoorden geeft. Indien de voetnoten bij dit controlepunt tegenstrijdig zijn aan de NVVP richtlijn, dan hanteren we de uitgangspunten van de NVVP richtlijn. De beoordeling van dubbele onderzoeken zijn de richtlijnen van de NVVP dus leidend.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523)


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt scope in controlejaar of handreikingsjaar


3) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)&oldid=26829"