Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 83: | Regel 83: | ||
===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ===== | ===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ===== | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page48|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page48|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page49|Controlepunt 6.2:]] [[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page49|Controlepunt 6.2:]] [[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page50|Controlepunt 6.3:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page50|Controlepunt 6.3:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page51|Controlepunt 6.4:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page51|Controlepunt 6.4:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page52|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page52|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page53|Controlepunt 6.6:]] [[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page53|Controlepunt 6.6:]] [[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page55|Controlepunt 6.7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8:]] [[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]] [[PICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]] [[PICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]][[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9:]][[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page59|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page61|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page61|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page63|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page63|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page66|Controlepunt 6.16:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page66|Controlepunt 6.16:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]]* | ||
===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ===== | ===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ===== | ||
Versie van 18 feb 2016 16:43
Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)*
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)*
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)*
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.3: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.4: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.7: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde moeder (N0935) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde zuigeling (N0400) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Verkeerde bed (N0283) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.11: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)*
- Controlepunt 6.15: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)*
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)*
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)*
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)*
- Controlepunt 8: Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)*
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)*
Onterecht een parallel zorgtraject openen
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)*
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
Openen zorgtraject
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)*
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)*
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)*
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015