Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 11: | Regel 11: | ||
===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ===== | ===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ===== | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]* | ||
*[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page26|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]* | ||
===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ===== | ===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ===== | ||
Versie van 18 feb 2016 16:34
Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)*
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.2: Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.3: Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.4: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.5: Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.6: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 5.7: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde moeder (N0935) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.8: Verblijf gezonde zuigeling (N0400) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Verkeerde bed (N0283) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.9: Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.10: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 5.11: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.2: Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.3: Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.4: Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.5: Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.6: Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.7: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.8: Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9: PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.9:Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.10: Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.10: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.11: Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming Post IC-High Care dossiercontrole (N0300) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.12: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 6.14: Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 6.16: Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 8: Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
- Controlepunt 8: Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars
Onterecht een parallel zorgtraject openen
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)
Openen zorgtraject
- Controlepunt 10: Steekproef openen subtraject (N0819) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg)
- Controlepunt 11: Steekproef verwijzer subtraject (N0384) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 12: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Controlepunt 13: Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
- Controlepunt 14: Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
- Controlepunt 15: Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288) Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015