GGZ Horizontaal Toezicht Module: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
 
(4 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 60: Regel 60:
De procesgerichte deelwaarnemingen gaan uit van geregistreerde massa, en de gegevensgerichte steekproeven gaan uit van gefactureerde massa (bijv. alle consulten gefactureerd in voorgaande maand, geen rekening houden met realisatiedatum*)
De procesgerichte deelwaarnemingen gaan uit van geregistreerde massa, en de gegevensgerichte steekproeven gaan uit van gefactureerde massa (bijv. alle consulten gefactureerd in voorgaande maand, geen rekening houden met realisatiedatum*)


''*Per 25-03-2024 (volgnummer 2024-03)'' Met als standaard uitsluiting op de volgende UZOVI's voor de gegevensgerichte deelwaarneming:
'''UZOVI's uitsluiten'''
 
''*Per 25-03-2024 (volgnummer 2024-03)'' Met als standaard uitsluiting op de volgende UZOVI's voor de '''gegevensgerichte deelwaarneming:'''


* 0212 Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht
* 0212 Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht
Regel 76: Regel 78:
* Lege UZOVI's (onverzekerden zonder UZOVI code)
* Lege UZOVI's (onverzekerden zonder UZOVI code)


Voor de procesgerichte deelwaarnemingen zijn deze UZOVI's optioneel uit te sluiten (instelling specifieke keuze).
Bij de '''procesgerichte deelwaarnemingen''' worden standaard geen UZOVI's uitgesloten. Het is echter mogelijk om, <u>per deelwaarneming</u>, dezelfde UZOVI's uit te sluiten die door de instelling bij gegevensgerichte steekproeven zijn weggelaten. Dit kan worden toegepast voor N9151 (verwijsregistratie), individuele consulten (N9191), Verblijf (N9234) en beroepen (N9237).


== Instellingskeuzes m.b.t. trekkingswijze ==
== Instellingskeuzes m.b.t. trekkingswijze ==
Regel 253: Regel 255:
Voor iedere post uit de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
Voor iedere post uit de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
# Is de reden van het negeren van de actie duidelijk en navolgbaar vastgelegd?
# Is de reden van het negeren van de actie duidelijk en navolgbaar vastgelegd?
# 2. Wat is de eindconclusie?
# Wat is de eindconclusie?
De controlemassa voor ‘genegeerd’ in de 3e lijn wordt voor 2025 als volgt vastgesteld:
 
De <u>controlemassa</u> voor 2025 (of een ander jaar) is als volgt:
 
# Actie is geldig (geweest) in 2025. Dat betekent dat de periode van de actie in 2025    eindigt of nog loopt.
# Er is in 2025 een prestatie die onder deze actie valt gefactureerd
# Actie is in 2025 genegeerd.
 
Verder is er sprake van de volgende interpretatie:


* Er is sprake van ‘genegeerd’ in 2025;
* Vanuit de gesignaleerde periode is een prestatie gefactureerd in 2025;
* De betreffende actie is nog niet meegenomen in een voorgaand volgnummer.
* Uitgesloten UZOVI's binnen HT worden ook uitgesloten voor de genegeerde posten.
* Uitgesloten UZOVI's binnen HT worden ook uitgesloten voor de genegeerde posten.
* Indien de prestatie op het moment van steekproeftrekking nog niet is gefactureerd, wordt deze in de controlemassa van de volgende trekking meegenomen.
Verder is het via een parameter mogelijk om uitgestroomde acties niet mee te nemen.
Verder is het via een parameter mogelijk om uitgestroomde acties niet mee te nemen.


Regel 272: Regel 280:
Wanneer uit het dossier onvoldoende blijkt waarom een post alsnog is gefactureerd (of niet is afgeboekt), vraagt de 3rd line of defence een zorginhoudelijke toelichting aan de 2nd line of defence. Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.
Wanneer uit het dossier onvoldoende blijkt waarom een post alsnog is gefactureerd (of niet is afgeboekt), vraagt de 3rd line of defence een zorginhoudelijke toelichting aan de 2nd line of defence. Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.


== HT-parameters ==
Hieronder een overzicht van belangrijke HT-parameters die ingesteld kunnen worden:
{| class="wikitable"
|'''Titel'''
|'''Value'''
|'''Beschrijving'''
|'''ValueCare titel parameter'''
|-
|Voorrang aan  onjuiste posten derde lijn
|NEE
|Voorrang geven aan  onjuiste posten in 3e lijn
|GGZ_HT_3l_ONJUIST_VOORRANG
|-
|Instellingen buiten  scope uitsluiten (AGB)
|X
|Instellings AGB's  die buiten scope HT vallen kunnen hier worden ingevuld
|GGZ_HT_AGB_INSTELLING_UITSLUITEN
|-
|Startdatum blokkade  ZPM derde lijn
|1-1-2022
|Startdatum 3e lijn  blokkade
|GGZ_HT_BLOKKADE_3L_ZPM_STARTDATUM
|-
|Startdatum derde  lijn controles
|1-1-2022
|Startdatum 3e lijn
|GGZ_HT_3l_STARTDATUM
|-
|Prioritering  blokkadelijst met uitroepteken
|NEE
|Alle acties op  blokkadelijst prioriteren binnen risicobeheersing middels het uitroepteken
|GGZ_HT_BLOKKADELIJST_ZPM_PRIO_IN_DA
|-
|Data-aansluitingsmaand  instellen
|4
|Maand waarvoor de  data-aansluiting voor wordt gemaakt
|GGZ_HT_DATA_AANSL_MAAND
|-
|Vertraging in  trekken derde lijn (kwartalen)
|2022-01
|0
|GGZ_HT_DERDE_LIJN_AANTAL_MAANDEN_VERTRAGING
|-
|Extrapolatie  instellen op huidig jaar
|JA
|Extrapolatie op  basis van huidig jaar of laatste 12 maanden; standaard huidig kalenderjaar
|GGZ_HT_EXTRAP_OBV_HUIDIG_JAAR
|-
|Steekproeven  integraal trekken
|Nxxxx;Nyyyy
|Steekproeven die  integraal worden getrokken
|GGZ_HT_STEEKPROEF_NORMEN_INTEGRAAL
|-
|UZOVI-codes  uitsluiten
|0212, 2650, 3355, 3356, 3363,  7125, 9986, 9989, 9990, 9998, 9999 en leeg
|UZOVI's uitsluiten;  0212, 2650, 3355, 3356, 3363, 7125, 9986, 9989, 9990, 9998, 9999 en leeg
|GGZ_HT_UZOVI_UITGESLOTEN
|-
|Blokkade instellen  voor jeugdprestaties
|NEE
|Blokkade instellen  voor jeugd
|GGZ_JW_BLOKKADE_INSTELLING
|-
|Genegeerde acties  meenemen in blokkadelijst
|Ja
|Mogelijkheid om  genegeerde acties niet mee te nemen in blokkadelijst (standaard wel  meegenomen)
|GGZ_HT_BLOKKADELIJST_GENEGEERDE_ACTIES_MEENEMEN
|-
|Groepsconsulten  uitsluiten bij foute settings
|NEE
|Groepsconsulten  uitgesloten in excel en HT-tegels als setting niet goed is ingevuld
|GGZ_SETTING_PERIODE_GROEP_UITSLUITEN
|-
|Historie genegeerde  acties meenemen derde lijn
|JA
|Historie, dus  uitgestroomde acties, wel/niet meenemen in 3e lijn genegeerd (standaard wel  meegenomen)
|GGZ_HT_3l_GENEGEERD_HIST_MEENEMEN
|-
|Specifieke  AI-acties meenemen in blokkade
|X
|'AI juist' invullen  betekent dat ALLEEN AI juist meegaat in blokkade, verder niks
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|}
<br /><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<br /><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/GGZ_Horizontaal_Toezicht_Module"