Zorgtraject zonder diagnose (N2920): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd |
|||
| (41 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer: [[N2920]]===== | =====Referentienummer: [[N2920]]===== | ||
Let op: Let op: deze norm is vervangen door norm [[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)|N2922]]. Gebruik deze in combinatie met de normen [[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)|N2924]] en [[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)|N2929]]. | |||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#A: | #[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
| Regel 11: | Regel 12: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 19: | Regel 20: | ||
Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | ||
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl | 2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3] | ||
In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar, tenzij de zorgvraagtypering dan nog onvoldoende is doorontwikkeld | In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar, tenzij de zorgvraagtypering dan nog onvoldoende is doorontwikkeld. | ||
2022: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht NZA - Vraag en antwoord zorgprestatiemodel - Blijft een DSM-diagnose verplicht?] | 2022: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht NZA - Vraag en antwoord zorgprestatiemodel - Blijft een DSM-diagnose verplicht?] | ||
Registratie van informatie-elementenVoor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen ''DSM-hoofdgroep'' (d1) en ''DSM-5 classificatie'' (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget. | |||
Geldig in 2022: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |||
Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | |||
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/> | |||
In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar, tenzij de zorgvraagtypering dan nog onvoldoende is doorontwikkeld. | |||
2023: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht NZA - Vraag en antwoord zorgprestatiemodel - Blijft een DSM-diagnose verplicht?] | |||
Registratie van informatie-elementen | |||
Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen ''DSM-hoofdgroep'' (d1) en ''DSM-5 classificatie'' (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget. | |||
Geldig in 2023: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. | |||
Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering. | |||
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]<br/><br/> | |||
In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar. | |||
2024: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht NZA - Vraag en antwoord zorgprestatiemodel - Blijft een DSM-diagnose verplicht?] | |||
Registratie van informatie-elementen | |||
Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen ''DSM-hoofdgroep'' (d1) en ''DSM-5 classificatie'' (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget. | |||
Geldig in 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022] | |||
|} | |} | ||
=====Controlemassa===== | |||
De controlemassa is als volgt bepaald: | |||
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject. | |||
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | |||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# Enkel definitieve diagnoses worden goed gerekend. | |||
# Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode. | |||
# Prestaties tijdens een bGGZ-profiel zijn uitgesloten. | |||
# ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet | |||
# ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* | * Mogelijkheid om startdatum aan te passen: Standaard ingesteld op 01-01-2022. Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd. | ||
* | * Mogelijkheid om in te stellen vanaf hoeveel consult er gesignaleerd moet worden: Standaard wordt er vanaf het eerste consult gesignaleerd. | ||
* | * Mogelijkheid om actie te signaleren vanaf eerste '''<u>behandelconsult</u>''': Standaard signaleren we vanaf het eerste consult (ongeacht of het een diagnostiek of behandelconsult betreft). | ||
* Mogelijkheid om ZPM-FZ zorgtrajecten mee te nemen in de signalering: Binnen de forensische zorg is het niet verplicht om een diagnose vast te stellen. Standaard sluiten we ZPM-FZ zorgtrajecten uit van signalering. | |||
* Mogelijkheid om concept diagnoses uit te sluiten van signalering: Standaard worden concept diagnoses wel gesignaleerd. Een diagnose dient definitief te zijn. | |||
* Mogelijkheid om gesloten zorgtrajecten, waar een behandelconsult heeft plaatsgevonden, mee te nemen in de signalering: Standaard nemen we deze zorgtrajecten mee in de signalering. | |||
* Mogelijkheid om gesloten zorgtrajecten, waar een behandelconsult heeft plaatsgevonden, enkel voor een aantal dagen mee te nemen in de signalering: Standaard nemen we deze zorgtrajecten altijd mee in de signalering. | |||
* Mogelijkheid om enkel te kijken naar diagnoses die worden vastgesteld binnen de looptijd van het zorgtraject: Standaard kijken we terug in de diagnosehistorie van cliënt of de diagnose niet gekoppeld is aan het zorgtraject: | |||
* Mogelijkheid om naast zorgtrajecten zonder diagnose ook zorgtrajecten te signaleren waarvan de eerste diagnosestelling na de datum van het eerste behandelconsult ligt: Standaard wordt alleen zorgtrajecten zonder diagnose gesignaleerd. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 43: | Regel 110: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie (excl. overige zorgprestaties en BGGZ) op het zorgtraject.</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen definitieve diagnose gevuld op het zorgtraject</span> | ||
| | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit behandelconsulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]] | |||