Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Imohamud (overleg | bijdragen)
registered_users
964 bewerkingen
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd
 
(22 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer:=====
=====Referentienummer: [[N2980]]=====
Let op: deze norm is vervangen door norm [[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)|N2981]].


=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
=====Samenvatting=====


=====Samenvatting=====
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.


Tekst samenvatting norm
<nowiki>**</nowiki>Voor 2023 adviseren wij om de N2981 te gebruiken. In het kader van Horizontaal Toezicht kan deze vervangende norm specifieker blokkeren (per beroepsperiode)


=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====
Regel 16: Regel 20:
! 2022
! 2022
|-
|-
|Informatieverplichtingen bij declaratie
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2]
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Informatieverplichtingen bij declaratie''
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716114_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313 - artikel 5.2]
|}
|}


=====Interpretaties=====
=====Interpretaties=====
Er zijn de volgende interpretaties gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
# Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.


'''Instelbaar'''
=====Instelbaar=====


* Startdatum = 01-01-2022 (standaard)
* Startdatum = 01-01-2022 (standaard).


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 60: Regel 76:


|}
|}
Logica: 1 en 2 en 3


=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.


Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.


Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact=====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 16 mei 2025 15:22

Referentienummer: N2980

Let op: deze norm is vervangen door norm N2981.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
  2. GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar
Samenvatting

Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.

**Voor 2023 adviseren wij om de N2981 te gebruiken. In het kader van Horizontaal Toezicht kan deze vervangende norm specifieker blokkeren (per beroepsperiode)

Regelgeving / beleid
2022
Informatieverplichtingen bij declaratie

Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2

2023
Informatieverplichtingen bij declaratie

Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn.

2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313 - artikel 5.2

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
  2. De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.
Instelbaar
  • Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en FZ


2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject


3) Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code

of

Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code

of

Zorgtraject bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet  gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorgtraject_met_regiebehandelaar_zonder_(geldige)_AGB-code_(N2980)&oldid=79134"