Ziekenhuizen Handreiking 2016: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (27 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<span style="font-size: large;"> | '''<span style="font-size: large;">De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.</span>''' | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[ | ===== Registreren van zorgactiviteiten ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[ | |||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875-HR2016)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]] | |||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]] | |||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]] | ||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]] | ||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to- | *[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_contact_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0759-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]] | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]] | ||
| Regel 44: | Regel 44: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]] | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[ | *[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]] | ||
| Regel 63: | Regel 63: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]] | ||
===== | ===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]] | ||
| Regel 76: | Regel 76: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]] | ||
| Regel 86: | Regel 85: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]] | ||
===== | ===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_( | *[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]] | ||
===== | ===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]] | ||
| Regel 99: | Regel 98: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht zorgtraject/subtraject ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]] | ||
| Regel 108: | Regel 107: | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]] | ||
===== | ===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - | *[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_- | *[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]] | |||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]] | |||
===== | ===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[ | *[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]] | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]] | ||
===== | ===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ===== | ||
*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]] | *[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]] | ||
Huidige versie van 10 mrt 2023 10:16
De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.
Registreren van zorgactiviteiten
- Controlepunt 1.1: Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)
- Controlepunt 1.1: Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)
- Controlepunt 1.2: Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)
- Controlepunt 1.2: Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)
- Controlepunt 1.3: Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Controlepunt 2: ICC zonder opname (N0581-HR2016)
- Controlepunt 2: Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)
- Controlepunt 2: ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)
- Controlepunt 2: Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0759-HR2016)
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Controlepunt 3: Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)
- Controlepunt 3: Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Controlepunt 4: Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)
- Controlepunt 4: Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)
Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
- Controlepunt 5.1: Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)
- Controlepunt 5.2: Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)
- Controlepunt 5.3: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)
- Controlepunt 5.4: Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)
- Controlepunt 5.4: Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)
- Controlepunt 5.5: Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)
- Controlepunt 5.6: Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)
- Controlepunt 5.6: Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)
- Controlepunt 5.9: IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)
- Controlepunt 5.9: Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)
- Controlepunt 5.9: Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)
- Controlepunt 5.10: Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Controlepunt 6.1: Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)
- Controlepunt 6.1: Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)
- Controlepunt 6.10: Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)
- Controlepunt 6.10: Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)
- Controlepunt 6.11: Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)
- Controlepunt 6.11: Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)
- Controlepunt 6.12: Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)
- Controlepunt 6.13: Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)
- Controlepunt 6.14: Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)
- Controlepunt 6.14: Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)
- Controlepunt 6.14: Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)
- Controlepunt 6.15: Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
- Controlepunt 7: Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)
- Controlepunt 7: Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)
Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)
- Controlepunt 8: Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)
- Controlepunt 8: De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)
Onterecht zorgtraject/subtraject
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)
- Controlepunt 9: Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)
- Controlepunt 9: Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)
Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)
- Controlepunt 10: Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)
- Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)
- Controlepunt 12b: Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)