DOT Controle Regels 2015: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
Nieuwe pagina aangemaakt met '== Controleregels in inhoudsopgave == ==== voorbeeld ===='
 
Rtanis (overleg | bijdragen)
 
(156 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
== Controleregels in inhoudsopgave  ==
==== D.P.A.99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel ====


==== voorbeeld ====
*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;<font color="#000080">''*''</font></span>
 
==== D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen ====
 
*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px">&nbsp;<font color="#000080">''*''</font></span>
 
==== D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC ====
 
*[[ICC zonder opname (N0581)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;<font color="#000080">''*''</font></span>
 
==== D.P.A.99.05 Parallelliteit ICC ====
 
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]<span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;*</span>
 
==== D.A.99.07 Afkeuring overig Zorgproduct ====
 
*[[Los te factureren zorgactiviteit, met onjuiste aanvrager (N0295)]]
 
==== D.P.A.99.08a Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek ====
 
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
 
==== D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek ====
 
Vervallen per 31-12-2014. Bijbehorende norm N0190 behoort vanaf 2015 tot overige rechtmatigheid.
 
==== D.P.A.99.08c Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.S.A.99.08d Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.P.A.99.09 Parallelliteit IC zorgactiviteit ====
 
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]]
 
==== D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit ====
 
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
 
==== D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct ====
 
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
 
==== D.D.A.99.13 Duur niet-klinisch operatief Zorgproduct ====
 
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
 
==== D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct ====
 
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
 
==== D.D.A.99.15 Duur (365 dagen) niet-klinisch Zorgproduct ====
 
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
 
==== D.D.A.99.15.01 Duur (120 dagen) niet-klinisch Zorgproduct ====
 
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)]]
 
==== D.D.A.99.16 Duur thuisbeademing ====
 
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
 
==== D.D.A.99.17 Duur hemodialyse ====
 
*[[Subtraject voor dialyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
 
==== D.P.A.99.45 Parallel chronisch long falen ====
 
*Vervallen per 31-12-2013
 
==== D.P.A.99.46 Parallelliteit donor ====
 
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
 
==== D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag ====
 
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
 
==== D.PS.A.99.48 Nazorg cochleaire implantaten ====
 
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
 
==== D.PS.A.99.48.01 Nazorg cochleaire implantaten ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie ====
 
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]&nbsp;*
 
==== D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties ====
 
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]&nbsp;*
 
==== D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.P.A.99.51 Parallelliteit AICD-implantatie ====
 
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
 
==== D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag ====
 
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)]]
 
==== D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling ====
 
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]&nbsp;*
*[[Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]]&nbsp;*
*[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]]
 
==== D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie ====
 
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)]]
 
==== D.P.A.99.55 Parallelliteit toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie ====
 
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
 
==== D.PS.A.99.56 Intakecontact hartrevalidatie ====
 
''Vervallen per 1-1-2014. Bijbehorende norm N0574 hoort per 1-1-2014 tot overige rechtmatigheid.''
 
==== D.P.A.99.57a Parallelliteit verkeerde bed/IC-dag ====
 
*[[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]]
 
==== D.P.A.99.58a Parallelliteit verblijf gezonde moeder/IC-behandeldag ====
 
*[[Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)]]
 
==== D.P.A.99.59a Parallelliteit verblijf gezonde zuigeling/IC-behandeldag ====
 
*[[Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)]]
 
==== D.P.A.99.60a Parallelliteit vervallen ziekenhuisindicatie/IC-behandeldag ====
 
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie in combinatie met IC dag (N0186)]]
 
==== D.P.A.99.61 Parallelliteit overig traject ====
 
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]
 
==== D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care ====
 
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.64 Parallelliteit MRI ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
 
==== D.P.A.99.65 Parallelliteit MRI ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
 
==== D.P.A.99.66 Parallelliteit MRI ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
 
==== D.P.A.99.67 Parallelliteit MRI ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
 
==== D.A.16.68 Duur kinderoncologische behandelingen ====
 
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
 
==== D.D.A.16.68.01 Duur kinderoncologische behandelingen ====
 
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)]]
 
==== D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde ====
 
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
 
==== D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg ====
 
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
 
==== D.P.A.16.74 Parallelliteit topreferente kinderoncologie ====
 
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
 
==== D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling ====
 
*[[Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
 
==== D.P.A.99.76 Parallelliteit MRI (maximaal 2) ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
 
==== D.P.A.27.78 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling ====
 
*Vervallen per 31-12-2012
 
==== D.P.A.27.80 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling ====
 
*Vervallen per 31-12-2012
 
==== D.D.A.20.84 Hart revalidatie ====
 
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
 
==== D.D.A.20.84.01 Hart revalidatie ====
 
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]]
 
==== D.D.A.99.83&nbsp;Add-on geneesmiddel icm zorgproduct ====
 
*[[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]]
 
==== D.D.A.99.85 Duur complex chronisch long falen ====
 
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]&nbsp;
 
==== D.D.A.99.85.01 Duur complex chronisch long falen ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.D.A.99.86 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2 ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2 ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.D.A.99.87 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3 ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.D.A.99.87.01 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3 ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.P.A.99.89 Parallelliteit multitrauma ====
 
*[[Parallel subtraject multitrauma (N0995)]]
 
==== D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit ====
 
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]&nbsp;*
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]&nbsp;*
*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)]]&nbsp;*
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]&nbsp;*
*[[Verkeerde bed (N0283)]]&nbsp;*
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]&nbsp;*
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]&nbsp;
*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]&nbsp;*
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]&nbsp;*
 
==== D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag ====
 
*[[Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging ====
 
*Nog te bouwen
 
==== D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling ====
 
*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging ====
 
*[[Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)]]
 
==== D.P.A.99.96 parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging ====
 
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties ====
 
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]&nbsp;*
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling ====
 
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.101 Zorgactiviteit screen to screen ====
 
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]
 
==== D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC ====
 
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
 
==== D.P.A.99.104 Zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting ====
 
*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.105 OZP gezonde zuigeling parallel declareren aan klinisch ZP Kindergeneeskunde ====
 
*[[OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)]]&nbsp;*
 
==== D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] *
*[[Parallel declareren OZP (N0927)|Parallel declareren OZP (N0927)&nbsp;]]
 
==== D.D.A.90.160 Duur complexe erfelijkheidsadvisering ====
 
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)]]
 
==== D.P.A.99.163&nbsp;OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek ====
 
*[[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)]]
 
==== D.P.A.8418.168 Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) ====
 
*[[Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0929)]]
 
==== D.P.A.8418.169 Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) ====
 
*[[Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0950)]]
 
==== D.P.A.1100.175&nbsp;Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie ====
 
*[[Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)]]
 
==== D.S.A.1100.174. Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie ====
 
*[[Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)]]
 
==== D.S.A.1100.176. Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag i.c.m. consult bij kaakchirurgie ====
 
*[[Consult kaakchirurgie tijdens dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0904)]]
 
==== D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie ====
 
*[[Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)]]
 
==== D.P.A.99.178 Parallelle MRI codes ====
 
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0430)]]
 
==== D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie ====
 
*[[Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)]]
 
==== D.A.99.183 Zorgproduct ADHD in 2016 ====
 
*[[Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)]]
 
==== D.A. 99.184 Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 ====
 
*[[Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)]]
 
==== D.P.A.99.188 Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten ====
 
*[[Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)]]
 
==== D.S.R.99.189 Meerdere zorgactiviteiten Eerste polikliniekbezoek ====
 
*[[Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)|<span dir="auto">Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)</span>]]
 
==== D.D.G.99.21 Duur Medicinale oncologische behandeling ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.07.22 Duur prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.16.23 Duur neonatologie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.20.24 Duur cardiologie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.20.24.01 Duur cardiologie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.22.25 Duur COPD ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.24.26 Duur vervolgbehandeling reumatologie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.27.27 Duur Specialistische Revalidatie Behandeling ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.35.28 Duur klinische geriatrie bij CGA ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.29 Duur stamceltransplantatie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.30 Duur transplantatiezorg ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.30.01 Duur transplantatiezorg ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.01.31 Duur intravitreale injectie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.01.32 Duur subretinale neovascularisatie met foto dynamische therapie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.01.33 Duur strabismus ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.01.34 Duur retina defect/-retinaloslating ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.04.35 Duur mammareconstructie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.04.36 Duur transplantatiesessies uitgebreide brandwonden ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.06.37 Duur ESWL behandeling ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.07.38 Duur IU/IVF/ICSI technieken ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.07.39 Duur obstetrie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.61.40 Duur metastaseringen of recidief bij radiotherapie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.41 Duur overlijden patiënt ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.27.44 Duur revalidatiegeneeskunde ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.16.71 Duur niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.16.72 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies niet oncologische indicatie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.16.73 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies oncologische indicatie ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.90.77 Duur complexe erfelijkheidsadvisering ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.81 Duur Medicinale Oncologische Behandelingen ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.06.82 ESWL behandeling ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.16.88 Behandeling plasmafiltratie en LDL aferese ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.G.99.98 Duur Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.A.99.164 Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen ====
 
[[Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)]]
 
==== D.D.G.99.167 Diagnose ADHD bij kindergeneeskunde ====
 
*Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles
 
==== D.D.R.99.12 Duur klinisch Zorgproduct ====
 
*Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog
 
==== D.D.R.99.13a Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 11 ====
 
*Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog
 
==== D.D.R.99.13b Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 21 ====
 
*Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog
 
==== D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen ====
 
*Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog
 
==== D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten ====
 
*Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog
 
<br/>''*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 09-06-2015''