Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)

Referentienummer: N2983

Deze norm vervangt de oude norm N2985, samen met norm N2984.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Horizontaal Toezicht - Zorgvraagtypering
2. GGZ Rechtmatigheid - Zorgvraagtypering

Samenvatting

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

Regelgeving / beleid

2023

In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd: d4. Zorgvraagtypering Volledig; d5. Zorgvraagtypering Dynamisch; d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen; 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4|

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd: d4. Zorgvraagtypering Volledig; d5. Zorgvraagtypering Dynamisch; d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen; d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen; d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch; d9. Geadviseerde zorgvraagtype; d10. Gekozen zorgvraagtype. 2025: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a Verplicht op de factuur Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel. 2025: Handleiding zorgvraagtypering

Controlemassa

De controlemassa is als volgt bepaald

1. Alle ZPM-GGZ waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
   • Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
2. Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
   • G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
   • G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype fz.
2. De actie stroomt uit op het moment dat er in- of na de diagnostiekperiode wel een zorgvraagtypering (ZVT) is aangemaakt. Het betreft immers een signaal-controle. De N2984 vangt af dat er wordt gesignaleerd wordt voor ieder consult/verblijfsdag zonder ZVT in de behandelfase (wanneer de verplichting geldt)
3. Niet-definitieve zorgvraagtyperingen blijven wel gesignaleerd tot het moment dat deze definitief worden gemaakt.
4. Alleen de periodes waarin de cliënt daadwerkelijk in zorg is worden gesignaleerd.

Instelbaar

• Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
• Aantal diagnostiek consulten: 1 (standaard).
• Alleen signaleren als behandelconsult gepland staat: Nee (standaard)
• Rekening houden met lange zorgperiodes: Nee (standaard). Indien Ja, als de cliënt >1 jaar uit zorg is geweest dan worden zorgvraagtyperingen vóór de periode uit zorg niet meegenomen voor de nieuwe zorgperiode.
• Enkel definitieve zorgvraagtyperingen goedkeuren: Ja (standaard).
• Het is instelbaar om alleen periodes mee te nemen in lopende zorgperiodes NEE (standaard)
• Het is instelbaar om gesloten zorgtrajecten uit te sluiten NEE (standaard)
• Inkoopcombinatie uitsluiten: Geen (standaard).
• Cliënten zonder actuele inschrijving uitsluiten: JA (standaard)
• Soort GGZ uitsluiten: Geen (standaard).
• Zorglabels uitsluiten: G05, G06 (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering
3) Cliënten die zijn uitgeschreven worden uitgesloten van signalering
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.