WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Rechtmatigheid

1. GHZ-VVT Rechtmatigheid - Zorglevering

Samenvatting

Binnen de wijkverpleging betreffen doelgroepen 1 en 2 kortdurende zorg van minder dan 3 maanden. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden in doelgroep 1 of doelgroep 2 zijn geregistreerd.

Risico

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2023

Doelgroep Kenmerk Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen • Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!) • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. 2023: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

2024

Doelgroep Kenmerk Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen • Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!) • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. 2024: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

2025

Doelgroep Kenmerk Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen • Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!) • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033) Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4. Toelichting: • Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn • Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep. • Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige. 2025: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. De startdatum van de controle. Standaard is deze ingesteld op 1-1-2018.
2. De marge na de 3 maanden vanaf de eerste registratie op doelgroep 1 of doelgroep 2. Standaard staat deze op 0 dagen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met sinds de startdatum van de controle en de laatste aanmelddatum een doelgroep-1/2 afspraak
2) De laatste doelgroep-1/2 afspraak is minder dan 1 maand geleden
3) De tijd tussen de eerste en de laatste doelgroep-1/2 afspraak is meer dan 3 maanden (plus een instelbare marge

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie