Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
- GHZ-VVT Rechtmatigheid - Zorglevering
Samenvatting
Binnen de wijkverpleging betreffen doelgroepen 1 en 2 kortdurende zorg van minder dan 3 maanden. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden in doelgroep 1 of doelgroep 2 zijn geregistreerd.
Risico
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.
Regelgeving / beleid
| 2023
|
| Doelgroep
|
Kenmerk
|
| Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen
• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
| Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
2023: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom
|
| 2024
|
| Doelgroep
|
Kenmerk
|
| Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen
• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
| Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
2024: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom
|
| 2025
|
| Doelgroep
|
Kenmerk
|
| Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen
• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
| Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|
Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:
• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn
• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.
• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|
2025: Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom
|
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- De startdatum van de controle. Standaard is deze ingesteld op 1-1-2018.
- De marge na de 3 maanden vanaf de eerste registratie op doelgroep 1 of doelgroep 2. Standaard staat deze op 0 dagen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten met sinds de startdatum van de controle en de laatste aanmelddatum een doelgroep-1/2 afspraak
|
|
|
2) De laatste doelgroep-1/2 afspraak is minder dan 1 maand geleden
|
|
|
3) De tijd tussen de eerste en de laatste doelgroep-1/2 afspraak is meer dan 3 maanden (plus een instelbare marge
|
|
Controlemassa data-analyse
|
|
Uitkomst data-analyse
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie
