Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
Referentienummer: N0363
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) als OZP mag niet worden vastgelegd terwijl de patiënt al eerder een eerste of voortgezette orthoptisch behandeling heeft gehad.
Regelgeving / beleid
Eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) – Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).
2015: BR/CU-2136 15.1.8
2014: BR/CU-2134 art 12.40 en 12.41 en 16.1.7
De tarieven voor ‘eerste orthoptisch onderzoek (binoculair)’ (039813) en ‘voortgezet orthoptische behandeling per bezoek (binoculair)’ (039814) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van het DBC-zorgproduct van de oogarts plaatsvinden.
2013: BR/CU-2104 art 15.1.7
Interpretaties
De volgende interpretaties zijn gemaakt:
- Registratie van het eerste orthoptische onderzoek wordt als onrechtmatig beschouwd als binnen 6 maanden voorafgaand een eerste of voortgezet orthoptische onderzoek heeft plaatsgevonden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten Eerste orthoptische onderzoek (binoculair) (039813) | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
| ||
| 3) Er zijn voor de patiënt meerdere Eerste orthoptische onderzoek (039813) geregistreerd in de 6 maanden voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit |
4) De als OZP geregistreerde zorgactiviteit Eerste orthoptische onderzoek (039813) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)