Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)
Referentienummer: N2821
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert acute GGZ binnen budget met verblijf waarbij er nog geen consult met een geldige (regie)behandelaar: psychiater of klinisch psycholoog.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Wat is acute psychiatrische hulpverlening?
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen. |
| 2023 |
|---|
| Wat is acute psychiatrische hulpverlening?
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- OVP's worden meegenomen in de controle.
- Er wordt in de controle rekening gehouden dat er tijd geschreven moet zijn door de/een regiebehandelaar om als geldige periode te tellen binnen het zorgtraject.
Instelbaar:
- Startdatum controle: 01-01-2022 (standaard).
- Het is mogelijk om beroepen uit te sluiten van deze controle, door de beroepscode uit te sluiten van signalering (standaard=BP08|BP12).
- Het is mogelijk om in deze controle naar EEN behandelaar psychiater of klinisch psycholoog te kijken in plaats van DE regiebehandelaar psychiater of klinisch psycholoog. Standaard wordt in deze norm gekeken naar DE regiebehandelaar.
- Controleer DE regiebehandelaar: Geen regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject heeft directe of indirecte tijd geschreven tijdens de crisisperiode. Dit moet een BP08 psychiater of BP12 klinisch psycholoog zijn.
- Controleer EEN regiebehandelaar: Geen BP08 psychiater of BP12 klinisch psycholoog heeft directe of indirecte tijd hebben geschreven op het zorgtraject tijdens de crisis periode.
- Het is mogelijk om de bepaling van de crisis periode uit te breiden met aansluitende verblijfsdagen met zorglabel 'Acute ggz buiten budget G04', of dagen met geschreven tijd met zorglabel G04 (standaard = Nee).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle periodes met crisis binnen budget binnen ZVW zorgtraject |
|---|
 |
|
2) Er is sprake van verblijf acute GGZ binnen budget |
| |
|
3) Er is geen consult met de/een (regie)behandelaar (psychiater of klinisch psycholoog) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.