Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag uit verschillende bronnen (N0546)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Het is in het algemeen niet toegestaan om dezelfde zorgactiviteit meermaals te declareren per dag. Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde kalenderdag twee keer of meer dezelfde zorgactiviteit is vastgelegd vanuit verschillende bronnen.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze norm heeft mogelijke overlap met Handreikingscontrole N0162 - Meerdere consulten op een dag, Overige Rechtmatigheidscontrole N0164 Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken, Overige Rechtmatigheidsnorm N0033 Onterecht dubbele paramedische zorgactiviteit vastgelegd en DOT controleregel N0545 Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545). Indien gewenst kan overlap uitgesloten worden, met uitzondering van het uitsluiten van overlap op de Handreikingscontrole.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag uit verschillende bronnen (N0546)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of HandreikingsjaarOFzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

Berekening financiële impact

Het aantal zorgactiviteiten wordt gelijkgesteld aan 1 per dag. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit