Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Setting

Samenvatting

Deze controle signaleert periodes van consulten met setting multidisciplinair waarbij er geen gelijktijdig consult is geweest met een psychiater of klinisch psycholoog.

Regelgeving / beleid

2022

Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing. Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben meerdere verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen in het Multidisciplinair Overleg (MDO) is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed. 2022: BR/REG-22137b art. 2.4 Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling. 2022: Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Er is sprake van een periode van setting multidisciplinair wanneer er opvolgende consulten multidisciplinair zijn. Indien een periode onderbroken wordt door een andere setting, anders dan klinisch, stopt de periode. Een onderbreking door setting klinisch, geldt dus niet als een onderbreking van de periode.
2. Voor de bepaling van het gelijktijdig consult worden ook niet-declarabele consulten meegenomen. Een voorbeeld is een MDO afspraak.
3. Zorgtrajecten met zorglabel N02 tijdens start zorgtraject worden uitgesloten.

Berekening financiële impact

- Startdatum: (standaard = 01-01-2022) - Duur van de multidisciplinaire periode (standaard = 3 maanden)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten (uitgezonderd zorgtrajecten met zorglabel N02 tijdens start zorgtraject)
2) Periode vanaf het eerste behandelconsult met setting Multidisciplinair
3) Cliënt heeft minstens X maanden een consult met setting multidisciplinair gehad
4) Tijdens periode heeft er geen gelijktijdig consult plaatsgevonden waarin minstens 1 psychiater of KP-er aan heeft deelgenomen

Logica: 1 en 2 en 3 en 4