Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Verblijf
2. GGZ Horizontaal Toezicht - Verblijf

Samenvatting

Deze controle signaleert verblijfsdagen (met overnachting) waarbij óf een klinische rapportage nachtelijke aanwezigheid 'JA' ontbreekt óf een klinische rapportage met nachtelijke aanwezigheid 'NEE' is geregistreerd.

Met andere woorden: voor iedere verblijfsdag in het EPD wordt gecontroleerd of er een voorgangsverslag/klinische rapportage aanwezig is waarin staat dat de client aanwezig was in de nacht.

Het risico dat een verblijfsprestatie wordt gedeclareerd die niet feitelijk is geleverd. Aandacht voor:

• opnamedag
• aanwezigheid
• ontslagdag
• beveiligingsniveau
• VMR
• VOV Personeel

Regelgeving / beleid

Verblijfsdag: Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.

Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b

Interpretaties

- Indien er meerdere rapportages voor een betreffende dag zijn aangemaakt, dan is het instelbaar om het kenmerk van de laatste rapportage als leidend te zien. Zo niet, dan wordt elke rapportage beoordeeld.

Instelbaar

1. De volgende parameters zijn beschikbaar:
   1. STARTDATUM: 01-01-2020
   2. NACHTRAP_OBV_ELEMENT: Nachtrapportage herkennen o.b.v. elementen (JA) of op basis van dossierentrysoortcode (NEE)
   3. STARTTIJD_DOSSIERENTRY: 20.00
   4. INTERVAL_DOSSIERENTRY: 14 HOURS
   5. TYPE_FINANCIER_UITSLUITEN: -

Let op: deze norm werkt vooralsnog niet i.c.m. alle EPD's: wel voor mQ en xmCare

- Instelbaar of laatste rapportage als leidend wordt gezien (standaard = JA)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen met overnachting
2) Er is een verblijfsdag met overnachting geregistreerd, maar er ontbreekt een klinische rapportage of er is nachtelijk aanwezigheid 'NEE' geregistreerd

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.