Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Volledigheid

1. Zorgregistratie - Toeslagen

Samenvatting

Deze controle toont productie in een maand waarbij het facturatiebedrag lager is dan de productie. Dit kan voorkomen wanneer er te weinig zorg is gefactureerd, of wanneer er tegen het verkeerde tarief wordt gefactureerd.

We controleren per cliënt per product per maand of het facturatiebedrag en de productie overeenkomen.

Risico

Het risico dat geleverde zorg niet volledig gefactureerd wordt.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle kijkt niet naar de aansluiting tussen de geleverde productie en gedeclareerde producten. Er wordt enkel gekeken of er producten gefactureerd zijn
2. Gevallen waarbij geen productie heeft plaatsgevonden in een maand, worden gesignaleerd op de R45790.
3. DBC's worden niet meegenomen op deze controle.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. Startdatum: standaard 1-1-2022
2. Vertraging. Standaard wordt vanaf dag 10 van een nieuwe maand gecontroleerd of in de voorgaande maand gefactureerd. Bijvoorbeeld: tot en met 9 april toont de controle productie uit februari. Vanaf 10 april komt ook productie van maart op de controle.
3. Financieringssoorten uitsluiten: standaard worden alle financieringssoorten meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle productieregels per cliënt, per maand, per product (vanaf de startdatum)
2) Productie betreft geen DBC zorg
3) Er heeft facturatie plaatsgevonden
4) De som van het gefactureerde bedrag is lager dan de som van het geproduceerde bedrag (per cliënt, per maand, per product)

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact