Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Productieverantwoording

1. GHZ-VVT Productieverantwoording - Declaratie en inning

GHZ-VVT Volledigheid

1. GHZ-VVT Volledigheid - Declaratie en inning

Samenvatting

Deze controle toont productie in een maand waarbij het facturatiebedrag lager is dan de productie. Dit kan voorkomen wanneer er te weinig zorg is gefactureerd, of wanneer er tegen het verkeerde tarief wordt gefactureerd.

We controleren per cliënt per product per maand of het facturatiebedrag en de productie overeenkomen.

Risico

Het risico dat geleverde zorg niet volledig gefactureerd wordt.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Gevallen waarbij geen facturatie heeft plaatsgevonden in een maand, worden gesignaleerd op de R45790.
2. DBC-zorg wordt niet meegenomen op deze controle.
3. Voor wijkverpleegkundige zorg wordt de productie in minuten afgerond op van 5 minuten, wat overeenkomt met de facturatiemethode.
4. Alleen maanden met een positieve productieomzet worden gecontroleerd.
5. In het geval van factuurregels die betrekking hebben op meerdere maanden, wordt het bedrag evenredig verdeeld over de desbetreffende maanden.
6. Gecrediteerde facturen worden gezien als negatief en afgetrokken van andere facturen.
7. Alleen geaccepteerde facturen worden meegenomen.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. Startdatum: Productie geregistreerd na de startdatum wordt gesignaleerd. Standaard is de startdatum ingesteld op 01-01-2022.
2. Vertraging. Standaard wordt vanaf dag 10 van een nieuwe maand gecontroleerd of in de voorgaande maand gefactureerd. Bijvoorbeeld: tot en met 9 april toont de controle productie uit februari. Vanaf 10 april komt ook productie van maart op de controle.
3. Financieringssoorten uitsluiten: standaard worden alle financieringssoorten meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele productieregels per cliënt, per maand, per product (vanaf de startdatum)
2) Productie betreft geen DBC zorg
3) Er heeft facturatie plaatsgevonden
4) De som van het gefactureerde bedrag is lager dan de som van het geproduceerde bedrag (per cliënt, per maand, per product)

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding,

waarbij gekeken wordt naar het verschil tussen de geproduceerde omzet en het gefactureerde bedrag.