Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer een cliënt minimaal een half jaar in zorg is, waarbij er nog geen brief naar de huisarts is verstuurd.

Regelgeving / beleid

2022

Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing: Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg) Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie Cliënt komt uit de Jeugdwet Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa) Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier. 2022: Verwijsafspraken GGZ 2022

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Verwijstype 02 wordt gebruikt ter herkenning van doorverwijzing.

Instelbaar:

• Startdatum van de controle kan aangepast worden. De startdatum staat standaard op 01-01-2022.
• Hoe lang de cliënt in zorg dient te zijn, voordat cliënt wordt gesignaleerd op de controle. Dit staat ingesteld op minimaal 6 maanden in zorg zijn.
• Als er al eerder een brief is verstuurd, dan is zelf te bepalen wanneer je de cliënt weer wilt signaleren. Dit is zo ingesteld dat er een actie wordt gestuurd als er meer dan 10 maanden geleden de laatste brief is verstuurd.
• Bepaalde afdelingen kunnen uitgesloten worden van signalering.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW
2) Er is sprake van verwijstype 02
3) Er is geen voortgangsverslag aanwezig in de afgelopen xx maanden

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.