Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
2. GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de beheertabel DA: ZPM toegestane regiebehandelaar niet is toegestaan als regiebehandelaar.

Regelgeving / beleid

2022

Regiebehandelaar Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b, art. 1.1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Een openstaand ZPM zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld
3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap beroep staat niet in beheertabel OF Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld in de beheertabel (o.b.v. beheertabel "Beheer DA: ZPM toegestane regiebehandelaren")

Logica: 1 en 2 en 3