Risico - Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging (N0989)
Referentienummer: N0989
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2020 - Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging
- Handboek DOT Controleregels 2019 - Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging
Samenvatting
Indien binnen een zorgproduct een zorgactiviteit echo, MRI of CT scan parallel aan een zorgactiviteit dagverpleging wordt gedeclareerd, dan wordt het zorgproduct als risico gezien.
Regelgeving / beleid
| 2019 |
|---|
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles |
| 2020 |
|---|
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A) |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Risico - Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging (N0989)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten uit ZPK 2 |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Op dezelfde dag is in hetzelfde subtraject een zorgactiviteit echo, MRI of CT scan geregistreerd |
|
|
4) Op dezelfde dag is in hetzelfde subtraject geen andere zorgactiviteit geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting