Regiebehandelaarschap gbGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Publiek (N1022)
Referentienummer: N1022
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 24a
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2015: F - 2.1
Behoort tot Normenkader
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)
Doelstelling van het controlepunt
|
Stel vast dat de prestatie directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar. Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid |
Relevante wet- en regelgeving
BR/CU-5106
Artikel 3.10 Hoofdbehandelaar De hoofdbehandelaars in de GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde:
- Psychiater
- Klinisch psycholoog
- Klinisch neuropsycholoog
- Psychotherapeut
- Specialist ouderengeneeskunde
- Verslavingsarts in profielregister KNMG
- Klinisch geriater
- Verpleegkundig specialist GGZ
- GZ-psycholoog
- Orthopedagoog generalist geregistreerd in het register van de NVO
- Kinder- & Jeugdpsycholoog geregistreerd in het register van de NIP
Voor wat betreft de taken en verantwoordelijkheden wordt verwezen naar de brief van de minister van VWS aan de Tweede Kamer der Staten-Generaal van 2 juli 2013 betreffende het Hoofdbehandelaarschap GGZ (kenmerk 129353-106301-CZ).
Kamerbrief over hoofdbehandelaarschap van 02-07-2013 (kenmerk: 129353-106301-CZ) De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk is (mede) beoordeeld door de hoofdbehandelaar via direct contact met de patiënt/cliënt. Het is hierbij mogelijk dat delen van het intake/diagnostische proces door anderen dan de hoofdbehandelaar worden verricht
Controlemassa
- Alle prestaties bGGZ
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Prestatie bevat directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar. Wanneer een prestatie geen directe tijd van een bevoegd hoofdbehandelaar bevat, voldoet deze niet aan de beleidsregels en is deze hiermee onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de prestatie directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
BR/CU-7114 art. 3.10 en NR/CU-726 art. 3.3 De hoofdbehandelaars in de GGZ hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde:
- Psychiater
- Klinisch psycholoog
- Klinisch neuropsycholoog
- Psychotherapeut
- Specialist ouderengeneeskunde
- Verslavingsarts in profielregister KNMG
- Klinisch geriater
- Verpleegkundig specialist GGZ
- GZ-psycholoog
- Orthopedagoog generalist
- Kinder- & Jeugdpsycholoog
De hoofdbehandelaars zijn BIG-geregistreerd met uitzondering van de orthopedagoog generalist en de kinder- & jeugdpsycholoog. De orthopedagoog generalist is ingeschreven in het register van de NVO. De kinder- & jeugdpsycholoog is ingeschreven in het register van de NIP. Voor wat betreft de taken en verantwoordelijkheden wordt verwezen naar de brief van de minister van VWS aan de Tweede Kamer der Staten-Generaal van 2 juli 2013 betreffende het Hoofdbehandelaarschap GGZ (kenmerk 129353-106301-CZ).
Toelichting: In de brief van de minister van VWS aan de NZa van 9 september 2014 (kenmerk 656048-123192-MEVA) wordt de NZa verzocht de bestaande situatie van 2014 met als hoofdbehandelaars Orthopedagoog generalist en Kinder- & jeugdpsycholoog te verlengen voor de duur van één jaar, en de regelgeving voor 2015 hierop aan te passen. Voor het jaar 2016 neemt de minister van VWS een besluit over het Hoofdbehandelaarschap op basis van het advies van commissie Meurs.
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle prestaties gbGGZ
- Waarbinnen géén directe tijd door een bevoegd hoofdbehandelaar is geschreven.
Controlemethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Wanneer een prestatie gbGGZ geen directe tijd van een bevoegd hoofdbehandelaar bevat, voldoet deze niet aan de beleidsregels en is deze onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Regiebehandelaarschap gbGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Publiek (N1022)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle prestaties uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Prestatie bevat geen directe tijd van een bevoegde hoofdbehandelaar |
| Controlemassa bepaald door data-analyse |
Logica: 1 en 2
Financiële afwikkeling resultaten
2014:
- Prestaties die geen directe tijd bevatten van de hoofdbehandelaar zijn onrechtmatige.
- Prestaties worden micro gecorrigeerd.
2015:
- Financiële impact is de volledige waarde van de onrechtmatige prestatie gbGGZ
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.