Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)

Referentienummer: N0480-HR2016

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016

Samenvatting

De zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) mag niet, op dezelfde dag, worden geregistreerd in combinatie met een andere kaakchirurgische zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8.

Regelgeving / beleid

In het maximumtarief van kleine zorgactiviteiten (234084) zijn begrepen onderstaande zorgactiviteiten en onderzoekingen:

• Behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
• Operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
• Uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
• Intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
• Oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
• Het verwijderen van briden;
• Behandeling van nabloedingen;
• Abcesbehandeling;
• Gingiva-excisies;
• Verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
• Opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
• Verwijdering van een solitaire exostose;
• Gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
• Onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
• Fistulografie;
• Neurolyse door middel van injecties.

NR/CU-266: art 33d en 28.5

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

- Nog in bewerking -

Interpretaties

N.a.v. FAQ 3 januari 2017:

1. De zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) mag niet, op dezelfde dag, worden geregistreerd in combinatie met een andere kaakchirurgische zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8.

2. De zorgactiviteit kleine verrichtingen 234084 mag enkel eenmaal per dag worden geregistreerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle kleine verrichtingen ( 234084)
2) Zorgactiviteiten vallen in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Op dezelfde kalenderdag zijn andere kaakchirurgische verrichtingen uit productgroep 3 t/m 8 in rekening gebracht of meer dan één zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) in rekening gebracht

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit