Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016

Deze norm is vervallen per 1-1-2017.

Samenvatting

De zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) mag niet, op dezelfde dag, worden geregistreerd in combinatie met een andere kaakchirurgische zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8.

Regelgeving / beleid

In het maximumtarief van kleine zorgactiviteiten (234084) zijn begrepen onderstaande zorgactiviteiten en onderzoekingen:

• Behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
• Operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
• Uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
• Intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
• Oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
• Het verwijderen van briden;
• Behandeling van nabloedingen;
• Abcesbehandeling;
• Gingiva-excisies;
• Verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
• Opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
• Verwijdering van een solitaire exostose;
• Gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
• Onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
• Fistulografie;
• Neurolyse door middel van injecties.

NR/CU-266: art 33d en 28.5

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0480 is een nieuw ontwikkelde norm.

Interpretaties

N.a.v. FAQ 3 januari 2017:

1. De zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) mag niet, op dezelfde dag, worden geregistreerd in combinatie met een andere kaakchirurgische zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8.

2. De zorgactiviteit kleine verrichtingen 234084 mag enkel eenmaal per dag worden geregistreerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle kleine verrichtingen ( 234084)
2) Zorgactiviteiten vallen in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Op dezelfde kalenderdag zijn andere kaakchirurgische verrichtingen uit productgroep 3 t/m 8 in rekening gebracht of meer dan één zorgactiviteit kleine verrichtingen (234084) in rekening gebracht

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit