Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)
Referentienummer: N0918
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.12
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.12 Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Deelwaarneming op de juiste uitvoerder/eindverantwoordelijk van kaakverrichtingen
Regelgeving / beleid
Taakdelegatie
Bij sommige kaakchirurgische zorgvragen kan een deel van de behandeling uitgevoerd worden door een andere beroepsbeoefenaar (bijv. mondhygiënist). Hiervoor kunnen kaakchirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg hoofdbehandelaar is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg.
2016: NR/CU-266
Bij sommige kaakchirurgische zorvragen kan een deel van de behandeling uitgevoerd worden door een andere beroepsbeoefenaar (bijv. mondhygiënist). Hiervoor kunnen kaakchirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg hoofdbehandelaar is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg.
2015: NR_CU_260__Regeling_medisch_specialistische_zorg
Interpretaties
Tot kaakchirurgische prestaties behoren alle verrichtingen uit productgroep 3 t/m 8. Daarom worden deze meegenomen in de data-analyse ten behoeve van de deelwaarneming. De overige de productgroepen bevatten geen kaakchirurgische prestaties.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle verrichting kaakchirurgie uit productgroep 3 t/m 8 |
|---|
 |
|
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP |
| |
|
3) Verrichting is niet uitgevoerd door een intern specialist van het specialisme Kaakchirurgie |
| |
|
4) Deelwaarneming waarbij wordt vastgesteld dat de kaakchirurg de hoofdbehandelaar is en dat hij/zij een deel van de behandeling heeft uitgevoerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiele wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting.