Crisis-DBC met verblijf zonder tijd regie-/hoofdbehandelaar (N1458)
Referentienummer: N1458
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 2.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
Crisis-DBC's met verblijf zonder directe tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden.
Wet- en regelgeving
Algemeen
In het volgende geval dient er een nieuwe crisis-DBC geopend te worden:
Wanneer een crisis-DBC de maximale looptijd van 28 dagen heeft bereikt en de crisisinterventie nog niet is afgerond en de behandelaar hiervoor directe en indirecte tijd wil registreren. De openingsdatum van de nieuwe crisis-DBC is dag 29 en heeft dezelfde primaire diagnose en hetzelfde zorgtype.
(Bron: NADERE REGEL NR/CU/556 (p.14)).
Het kan voorkomen dat er gedurende de behandeling meer dan één hoofdbehandelaar is. Het is voldoende als één hoofdbehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt waarvoor wordt gedeclareerd.
(Bron: CIRCULAIRE CI/14/55c)
Interpretaties
- Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie.
- Er worden geen eisen gesteld aan het type activiteit waarop directe tijd wordt geschreven door de hoofdbehandelaar.
- Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Crisis-DBC met verblijf zonder tijd regie-/hoofdbehandelaar (N1458)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's van zorgtype "Crisisinterventie met opname" (302) uit de betreffende financieringsstroom |
|---|
 |
|
2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
3) DBC bevat geen directe tijd van iemand die op dat moment hoofdbehandelaar van de DBC was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.