Geen levering dagbesteding bij ZZP LGGZ met dagbesteding (N1853)
Referentienummer: N1853
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 18
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Een ZZP LGGZ met dagbesteding zonder dagbesteding, kan niet gedeclareerd worden
Regelgeving / beleid
Met ingang van 1 januari 2015 zijn de Zorgzwaartepakketten ZZP GGZ B 3 t/m 7 al dan niet met dagbesteding, ZZP GGZ Klinisch Intensieve Behandeling, de toeslagen Niet-Strafrechtelijke forensische psychiatrie en vervoer naar dagbesteding, overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet.
Er wordt alleen dagbesteding geregistreerd als:
a.de patiënt daadwerkelijk aanwezig is. Hierbij registreert de behandelaar het aantal uren dat de patiënt dagbesteding krijgt;
b.dagbesteding in het kader van de (psychiatrische) behandeling is;
c.dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar.
(Artikel 4; Regeling NR/CU-556)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen levering dagbesteding bij ZZP LGGZ met dagbesteding (N1853)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZZP GGZ's in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) ZZP GGZ waarbij dagbesteding is geregistreerd |
|
|
3) Op basis van het dossier blijkt dat dagbesteding niet feitelijk is geleverd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De totale waarde van de onterecht geregistreerde dagbesteding.