Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)
Referentienummer: N1221
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 1.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Uitzondering
Het controlepunt dient alleen te worden uitgevoerd door aanbieders van gespecialiseerde GGZ die niet hebben deelgenomen of zijn uitgevallen gedurende het Onderzoek controles cGGZ 2013.
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de openingsdatum van een DBC gelijk is aan de datum waarop de eerst(volgende) directe of indirecte patiëntgebonden activiteit plaatsvindt.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
2015 & 2016
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.2. Openen DBC’s
2. De openingsdatum van een DBC is gelijk aan de datum waarop de eerst(volgende) directe of indirecte patiëntgebonden activiteit plaatsvindt. Een uitzondering hierop is het openen van vervolg-DBC's met onderstaande zorgtypes. Hierbij hoeft de openingsdatum niet gelijk te zijn aan de datum van het eerste contact, maar altijd de dag na het sluiten van de voorgaande DBC:
a. (langdurig periodieke) controle (201);
b. voortgezette behandeling (202);
c. uitloop (203).
2017
Als een (initiële of vervolg-)dbc 365 dagen openstaat en de behandeling nog niet afgerond is, moet een vervolg-dbc met één van de volgende zorgtypen worden geopend:
- (langdurig periodieke) controle (201)
- voortgezette behandeling (202)
- uitloop (203)
Let op: Uitzondering m.b.t. openingsdatum: bij deze zorgtypes is de openingsdatum de dag na het sluiten van de voorgaande dbc.
Bron: NR/REG-1734, pg 35.
Uitzondering:
Bij het zorgtype
• Overgang naar DSM-5 (150)
Hier hoeft de openingsdatum van de initiele DBC niet gelijk te zijn aan de datum van de eerste directe of indirecte patientgebonden activiteit door de behandelaar.
Bron: 20170101 Validatieregels ggz v20161208
Controlemassa
- Alle DBC's
- Met uitzondering van DBC’s met zorgtypes 201, 202, 203 of 150
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse op totaal te verantwoorden AGB/instelling.
Toetsingskader
Als de openingsdatum van een DBC niet gelijk is aan de datum waarop de eerst(volgende) directe of indirecte patiëntgebonden activiteit plaatsvindt, dan is sprake van onrechtmatigheid.
Definities relevante terminologie
- Direct patiëntgebonden tijd
- Indirect patiëntgebonden tijd
- Zorgtraject
Interpretaties
- Als blijkt dat het contact op de startdatum van de DBC een no-show is (waarop geen tijd geregistreerd is), dan wordt dit niet gezien als een activiteit op de startdatum.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes: 201: (Langdurige periodieke) controle 202: Voortgezette behandeling 203: Uitloop 150: Overgang naar DSM-5 |
| |
|
3) Geen patiëntgebonden activiteit op startdatum DBC. Patiëntgebonden activiteiten bestaan uit: - Tijdschrijfactiviteiten - Verblijfsdagen - Verrichtingen |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
Er wordt geen financiële impact berekend en bevindingen voor dit controlepunt hoeven niet gecorrigeerd te worden. Bij bevindingen wordt een toelichting gegeven en een verbetermaatregel opgesteld.