DOT Controle Regels 2015

Controleregels in inhoudsopgave

D.P.A.99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC

• ICC zonder opname (N0581) *

D.P.A.99.05 Parallelliteit ICC

• Meerdere ICC subtrajecten (N0760) *

D.A.99.07 Afkeuring overig Zorgproduct

• Nog te bouwen

D.P.A.99.08a Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) (Wordt nog gecontroleerd)

D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190) (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.08c Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Niet meer relevante wetgeving

D.S.A.99.08d Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Niet meer relevante wetgeving

D.P.A.99.09 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486) (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct

• Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.13 Duur niet-klinisch operatief Zorgproduct

• Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct

• Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.15 Duur (365 dagen) niet-klinisch Zorgproduct

• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.15.01 Duur (120 dagen) niet-klinisch Zorgproduct

• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)  (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.16 Duur thuisbeademing

• Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)

D.D.A.99.17 Duur hemodialyse

• Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)

D.D.A.06.18 Duur blaasspoelingen

• Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)

D.D.A.06.19 Duur blaasspoelingen

• Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)

D.D.A.06.20 Duur APD/bifosfonaat

• Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)

D.P.A.99.45 Parallel chronisch long falen

• Subtraject complex chronisch longfalen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0246) (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.46 Parallelliteit donor

• Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)

D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag

• IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)

D.PS.A.99.48 Nazorg cochleaire implantaten

• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

D.PS.A.99.48.01 Nazorg cochleaire implantaten

• Nog te bouwen

D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie

• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *

D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie

• Nog te bouwen

D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *

D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties

• Nog te bouwen

D.P.A.99.51 Parallelliteit AICD-implantatie

• Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)

D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag

• ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)

D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling

• Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) *
• Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) *

D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)

D.P.A.99.55 Parallelliteit toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)

D.PS.A.99.56 Intakecontact hartrevalidatie

• Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)

D.P.A.99.57a Parallelliteit verkeerde bed/IC-dag

• Verkeerde bed (N0283) * (Wordt nog gecontroleerd)
• verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)

D.P.A.99.58a Parallelliteit verblijf gezonde moeder/IC-behandeldag

• Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)

D.P.A.99.59a Parallelliteit verblijf gezonde zuigeling/IC-behandeldag

• Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)

D.P.A.99.60a Parallelliteit vervallen ziekenhuisindicatie/IC-behandeldag

• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *  (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.61 Parallelliteit overig traject

• Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)

D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care

• Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) *

D.P.A.99.64 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.65 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.66 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.99.67 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.D.A.16.68 Duur kinderoncologische behandelingen

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.16.68.01 Duur kinderoncologische behandelingen

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde

• Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)

D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg

• Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)

D.P.A.16.74 Parallelliteit topreferente kinderoncologie

• Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)

D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling

• Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

D.P.A.99.76 Parallelliteit MRI (maximaal 2)

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.P.A.27.78 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.P.A.27.80 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.D.A.20.84 Hart revalidatie

• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.20.84.01 Hart revalidatie

• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.85 Duur complex chronisch long falen

• Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646) 

D.D.A.99.85.01 Duur complex chronisch long falen

• Nog te bouwen

D.D.A.99.86 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2

• Nog te bouwen

D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2

• Nog te bouwen

D.D.A.99.87 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3

• Nog te bouwen

D.D.A.99.87.01 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3

• Nog te bouwen

D.P.A.99.89 Parallelliteit multitrauma

• Parallel subtraject multitrauma (N0995)

D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit

• Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) *
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) *
• Verblijf gezonde moeder (N0935) *
• Verblijf gezonde zuigeling (N0400) *
• Verkeerde bed (N0283) *
• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *
• Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) 
• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) *

D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag

• Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging

• Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging

• Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.96 parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging

• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199) (Wordt nog gecontroleerd)
• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) * (Wordt nog gecontroleerd)
• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling

• Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) *

D.P.A.99.101 Zorgactiviteit screen to screen

• Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)

D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC

• Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)
• Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)

D.P.A.99.104 Zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting

• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) * (Wordt nog gecontroleerd)

D.P.A.99.105 OZP gezonde zuigeling parallel declareren aan klinisch ZP Kindergeneeskunde

• OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404) *

D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665) *

D.D.A.90.160 Duur complexe erfelijkheidsadvisering

• Nog te bouwen

D.D.G.99.21 Duur Medicinale oncologische behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.22 Duur prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.23 Duur neonatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.20.24 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.20.24.01 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.22.25 Duur COPD

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.24.26 Duur vervolgbehandeling reumatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.27 Duur Specialistische Revalidatie Behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.35.28 Duur klinische geriatrie bij CGA

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.29 Duur stamceltransplantatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30.01 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.31 Duur intravitreale injectie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.32 Duur subretinale neovascularisatie met foto dynamische therapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.33 Duur strabismus

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.34 Duur retina defect/-retinaloslating

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.35 Duur mammareconstructie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.36 Duur transplantatiesessies uitgebreide brandwonden

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.37 Duur ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.38 Duur IU/IVF/ICSI technieken

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.39 Duur obstetrie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.61.40 Duur metastaseringen of recidief bij radiotherapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.41 Duur overlijden patiënt

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.44 Duur revalidatiegeneeskunde

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.71 Duur niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.72 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies niet oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.73 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.90.77 Duur complexe erfelijkheidsadvisering

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.81 Duur Medicinale Oncologische Behandelingen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.82 ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.88 Behandeling plasmafiltratie en LDL aferese

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.98 Duur Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.A.99.164 DUUR van een Zorgproduct > 120 dagen

• Nog te bouwen

D.D.G.99.167 Diagnose ADHD bij kindergeneeskunde

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.R.99.12 Duur klinisch Zorgproduct

• Nog te bouwen

D.D.R.99.13a Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 11

• Nog te bouwen

D.D.R.99.13b Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 21

• Nog te bouwen

D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen

• Nog te bouwen

D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten

• Nog te bouwen

*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 09-06-2015