Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)

Referentienummer: N2930

Let op: deze norm is vervangen door norm N2931.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
2. GGZ Horizontaal toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

De controle signaleert - wanneer er sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving - of tijdens de triage een screeningsinstrument is gebruikt.

Regelgeving / beleid

2020

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2020: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2021

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2021: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2022

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2022: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2023

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2023: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

2024

Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2024: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Om deze controle in ValueCare te kunnen gebruiken, is het noodzakelijk dat de vragenlijsten uit het EPD of een externe bron worden opgehaald. Als dit niet gebeurt, werkt de controle niet.
2. Interpretatie van diagnosegroep verslaving:
   • Alle diagnoses met 'middelgerelateerde en verslavingsstoornissen' leiden af naar diagnosegroep 'verslaving'.
   • Alle diagnoses binnen andere diagnose categorieën waar een middelnaam in naar voren komt, leiden af naar diagnosegroep 'verslaving':
     • Psychotische stoornis door [naam middel]
     • Bipolaire-stemmingsstoornis door [naam middel]
     • Depressieve-stemmingsstoornis door [naam middel]
3. Voor facturatie blokkade: Er wordt geblokkeerd vanaf datum vaststelling diagnose tot aan einde diagnose, of indien eerder tot aan eerstvolgende screeningsinstrument.

Instelbaar

• Startdatum. Standaard staat dit op 01-01-2022. Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.

• Het aantal weken voor de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken.

• Het aantal weken na de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken.
• Optioneel is het mogelijk om overgangscliënten (DBC naar ZPM) uit te sluiten: o.b.v. de aanwezigheid van zorglabel N02/N03.
• Optioneel is het mogelijk om sommige verwijstypen uit te sluiten van signalering. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
• Optioneel is het mogelijk om bepaalde vragenlijsten uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
• Optioneel is het mogelijk om bepaalde diagnosecodes uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
• Welke vragenlijst als een screeningsinstrument wordt meegenomen: standaard wordt de "MATE 7" meegenomen in de signalering. Dit kan echter afwijken per instelling. Sommigen gebruiken bv. de "MATE 1" als screeningsinstrument.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Bepaal aansluitende periode waarbij er een 'Verslaving' diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject.
2) Er is 10 weken vóór of 10 weken na vastlegging diagnose geen screeningsinstrument afgenomen

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.