Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Referentienummer: N2931
Deze norm vervangt de oude norm N2930.
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- GGZ Horizontaal toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting
De controle signaleert - wanneer er in een periode sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving - of tijdens de triage geen screeningsinstrument is gebruikt. Na vaststelling diagnose verslaving moet er in de bronregistratie met vragenlijsten (bijvoorbeeld VIPLive of een vergelijkbare applicatie) het screeningsinstrument MATE of EuropASI worden ingevuld.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2020: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2021 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2021: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2022 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2022: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2023 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2023: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2024 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2024: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| Huidig (vanaf 01-01-2026) |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2024: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Om deze controle in ValueCare te kunnen gebruiken, is het noodzakelijk dat de vragenlijsten uit het EPD of een externe bron worden opgehaald. Als dit niet gebeurt, werkt de controle niet.
- We nemen alle verslavingsdiagnose periodes mee en signaleren indien er binnen 10 weken voor of na startdatum diagnose geen screening is geweest.
- Alle opvolgende diagnoses van deelgebied verslaving moeten wel aan elkaar worden geknoopt. De D5 code kan ook anders zijn, maar bij opvolgende verslaving diagnoses moet enkel rondom eerste diagnose startdatum een screeningsinstrument geregistreerd staan.
- Blokkade periode wordt gedefinieerd vanaf diagnosedatum tot vastlegging screening. Indien er overlap is zoals bovenstaande casus worden beide diagnoseperiodes goed gerekend.
- Zowel het signaal als de fout staan op de controle, deze worden in de toelichting onderscheiden.
- Interpretatie van diagnosegroep verslaving:
- Alle diagnoses met 'middelgerelateerde en verslavingsstoornissen' leiden af naar diagnosegroep 'verslaving'.
- Alle diagnoses binnen andere diagnose categorieën waar een middelnaam in naar voren komt, leiden af naar diagnosegroep 'verslaving':
- Psychotische stoornis door [naam middel]
- Bipolaire-stemmingsstoornis door [naam middel]
- Depressieve-stemmingsstoornis door [naam middel]
| DSM | Omschrijving |
| D5_15.07.01 | Andere gespecificeerde disruptieve, impulsbeheersings- of andere gedragsstoornis |
| D5_16.01.01.01.01 | Stoornis in alcoholgebruik: licht |
| D5_16.01.01.01.02 | Stoornis in alcoholgebruik: matig |
| D5_16.01.01.01.03 | Stoornis in alcoholgebruik: ernstig |
| D5_16.01.01.02 | Alcoholintoxicatie |
| D5_16.01.01.03.01 | Alcoholonttrekkingssyndroom: met perceptiestoornissen |
| D5_16.01.01.03.02 | Alcoholonttrekkingssyndroom |
| D5_16.01.01.04 | Ongespecificeerde alcoholgerelateerde stoornis |
| D5_16.01.02.01 | Cafeine-intoxicatie |
| D5_16.01.02.02 | Cafeineonttrekkingssyndroom |
| D5_16.01.02.03 | Ongespecificeerde cafeinegerelateerde stoornis |
| D5_16.01.03.01.01 | Stoornis in cannabisgebruik: licht |
| D5_16.01.03.01.02 | Stoornis in cannabisgebruik: matig, ernstig |
| D5_16.01.03.02 | Cannabisintoxicatie |
| D5_16.01.03.03 | Cannabisonttrekkingssyndroom |
| D5_16.01.03.04 | Ongespecificeerde cannabis gerelateerde stoornis |
| D5_16.01.04.01.01 | Stoornis in fencyclidinegebruik: licht |
| D5_16.01.04.01.02 | Stoornis in fencyclidinegebruik: matig, ernstig |
| D5_16.01.04.02.01 | Stoornis in het gebruik van een hallucinogeen: licht |
| D5_16.01.04.02.02 | Stoornis in het gebruik van een hallucinogeen: matig, ernstig |
| D5_16.01.04.03 | Fencyclidine-intoxicatie |
| D5_16.01.04.04 | Intoxicatie door een hallucinogeen |
| D5_16.01.04.05 | Persisterende perceptiestoornis door een hallucinogeen |
| D5_16.01.04.06 | Ongespecificeerde fencyclidinegerelateerde stoornis |
| D5_16.01.04.07 | Ongespecificeerde hallucinogeengerelateerde stoornis |
| D5_16.01.05.01.01 | Stoornis in het gebruik van een inhalantium: licht |
| D5_16.01.05.01.02 | Stoornis in het gebruik van een inhalantium: matig, ernstig |
| D5_16.01.05.02 | Intoxicatie door een inhalantium |
| D5_16.01.05.03 | Ongespecificeerde inhalantiumgerelateerde stoornis |
| D5_16.01.06.01.01 | Stoornis in het gebruik van een opioide: licht |
| D5_16.01.06.01.02 | Stoornis in het gebruik van een opioide: matig, ernstig |
| D5_16.01.06.02 | Intoxicatie door een opioide |
| D5_16.01.06.03 | Onttrekkingssyndroom van een opioide |
| D5_16.01.06.04 | Ongespecificeerde opioidegerelateerde stoornis |
| D5_16.01.07.01.01 | Stoornis in het gebruik van een hypnoticum of anxiolyticum: licht |
| D5_16.01.07.01.02 | Stoornis in het gebruik van een hypnoticum of anxiolyticum: matig, ernstig |
| D5_16.01.07.02 | Intoxicatie door een hypnoticum of anxiolyticum |
| D5_16.01.07.03 | Onttrekkingssyndroom van een hypnoticum of anxiolyticum |
| D5_16.01.07.04 | Ongespecificeerde hypnoticum- of anxiolyticumgerelateerde stoornis |
| D5_16.01.08.01.01.01 | Stoornis in het gebruik van een amfetamineachtig middel: licht |
| D5_16.01.08.01.01.02 | Stoornis in het gebruik van een amfetamineachtig middel: matig, ernstig |
| D5_16.01.08.01.02.01 | Stoornis in het gebruik van cocaine: licht |
| D5_16.01.08.01.02.02 | Stoornis in het gebruik van cocaine: matig, ernstig |
| D5_16.01.08.01.03.01 | Stoornis in het gebruik van een ander of ongespecificeerd stimulantium: licht |
| D5_16.01.08.01.03.02 | Stoornis in het gebruik van een ander of ongespecificeerd stimulantium: matig, ernstig |
| D5_16.01.08.02 | Intoxicatie door een stimulantium |
| D5_16.01.08.02.01 | Intoxicatie door een amfetamine of een ander stimulantium |
| D5_16.01.08.02.01.01 | Intoxicatie door een amfetamine of een ander stimulantium: met perceptiestoornissen |
| D5_16.01.08.02.02 | Intoxicatie door cocaine |
| D5_16.01.08.03 | Onttrekkingssyndroom van een stimulantium |
| D5_16.01.08.03.01 | Onttrekkingssyndroom van een amfetamineachtig middel |
| D5_16.01.08.03.02 | Onttrekkingssyndroom van cocaine |
| D5_16.01.08.03.03 | Onttrekkingssyndroom van een ander of ongespecificeerd stimulantium |
| D5_16.01.08.04 | Ongespecificeerde stimulantiumgerelateerde stoornis |
| D5_16.01.09.01.01 | Stoornis in tabaksgebruik: licht |
| D5_16.01.09.01.02 | Stoornis in tabaksgebruik: matig, ernstig |
| D5_16.01.09.02 | Tabaksonttrekkingssyndroom |
| D5_16.01.09.03 | Ongespecificeerde tabaksgerelateerde stoornis |
| D5_16.01.10.01.01 | Stoornis in het gebruik van een ander (of onbekend) middel: licht |
| D5_16.01.10.01.02 | Stoornis in het gebruik van een ander (of onbekend) middel: matig, ernstig |
| D5_16.01.10.02 | Intoxicatie door een ander (of onbekend) middel |
| D5_16.01.10.03 | Onttrekkingssyndroom van een ander (of onbekend) middel |
| D5_16.01.10.04 | Ongespecificeerde stoornis gerelateerd aan een ander (of onbekend) middel |
| D5_16.02.01 | Gokstoornis |
| D5_2.06.01 | Psychotische stoornis door alcohol |
| D5_2.06.02 | Psychotische stoornis door cannabis |
| D5_2.06.03 | Psychotische stoornis door fencyclidine |
| D5_2.06.04 | Psychotische stoornis door andere hallucinogenen |
| D5_2.06.05 | Psychotische stoornis door inhalantia |
| D5_2.06.06 | Psychotische stoornis door hypnotica of anxiolytica |
| D5_2.06.07 | Psychotische stoornis door amfetamine (of andere stimulantia) |
| D5_2.06.08 | Psychotische stoornis door cocaine |
| D5_2.06.09 | Psychotische stoornis door een ander (of onbekend) middel |
| D5_3.04.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol |
| D5_3.04.01.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.01.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens onttrekking |
| D5_3.04.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door fencyclidine |
| D5_3.04.02.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door fencyclidine: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.03 | Bipolaire-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen |
| D5_3.04.03.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.04 | Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica |
| D5_3.04.04.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.04.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens onttrekking |
| D5_3.04.05 | Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia) |
| D5_3.04.05.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.05.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens onttrekking |
| D5_3.04.06 | Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine |
| D5_3.04.06.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.06.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens onttrekking |
| D5_3.04.07 | Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel) |
| D5_3.04.07.01 | Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens intoxicatie |
| D5_3.04.07.02 | Bipolaire-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens onttrekking |
| D5_4.05.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol |
| D5_4.05.01.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.01.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door alcohol: met begin tijdens onttrekking |
| D5_4.05.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door fencyclidine |
| D5_4.05.02.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door fencyclidine: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.03 | Depressieve-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen |
| D5_4.05.03.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door andere hallucinogenen: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.04 | Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica |
| D5_4.05.04.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.04.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door hypnotica of anxiolytica: met begin tijdens onttrekking |
| D5_4.05.05 | Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia) |
| D5_4.05.05.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.05.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door amfetamine (of andere stimulantia): met begin tijdens onttrekking |
| D5_4.05.06 | Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine |
| D5_4.05.06.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.06.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door cocaine: met begin tijdens onttrekking |
| D5_4.05.07 | Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel) |
| D5_4.05.07.01 | Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens intoxicatie |
| D5_4.05.07.02 | Depressieve-stemmingsstoornis door een ander (of onbekend middel): met begin tijdens onttrekking |
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke diagnose geconstateerd na deze datum wordt gecontroleerd.
- Diagnose codes niet meenemen: Geen (standaard).
- Het is instelbaar om enkel lopende diagnoses mee te nemen: Nee (standaard).
- Het aantal weken na de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: 10 weken (standaard).
- Het aantal weken voor de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: 10 weken (standaard).
- Vragenlijsten niet meenemen: Geen (standaard).
- Vragenlijsten meenemen: MATE 7 (standaard). Dit kan echter afwijken per instelling. Sommigen gebruiken bv. de "MATE 1" als screeningsinstrument.
- Overgang DBC uitsluiten: nee (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Bepaal aansluitende periode waarbij er een 'Verslaving' diagnose is gekoppeld aan een openstaand zorgtraject. |
|---|
|
|
2) Er is 10 weken vóór of 10 weken na vastlegging diagnose geen screeningsinstrument afgenomen |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.