Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)
Referentienummer: N4260
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een afspraak voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek of conebeam CT uitgevoerd wordt door kaakchirurgie en er geen zorgactiviteit voor het maken of beoordelen van het radiologie onderzoek geregistreerd is. Dit duidt erop dat de bijbehorende zorgactiviteiten gemist worden.
Regelgeving / beleid
| 2017 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix. Kostenvergoedingen In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. |
| 2018 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix.Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. |
| 2019 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix.Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. |
| 2020 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. |
| 2021 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. |
| 2022 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix. Kostenvergoedingen
2022: BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a |
| 2023 |
|---|
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 7a lid 4a |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De betrokken zorgactiviteiten:
- 239462: Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren.
- 239465: Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D), ongeacht aantal en soort opnamen, inclusief eventuele controlefoto(s) en inclusief bespreking met patiënt - maximaal éénmaal per dag te declareren.
- 239467: Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D).
- 239472: Maken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)).
- 239475: Beoordelen meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)), inclusief bespreking met de patiënt.
- Fundamentele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek en conebeam CT ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm. (N4260_AFSPRAAKCODE_CBCT)
- Wanneer uit de afspraken blijkt dat er zowel gebits- als schedelonderzoek heeft plaatsgevonden, mag verrichting 239465, 239467 en 2x een 239462 geregistreerd worden.
- Enkel één afspraak wordt niet gesignaleerd, deze signaleringen worden verwacht op norm N4265 en N4270.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle afspraken gebitsonderzoek en schedelonderzoek en alle afspraken cone-beam CT (CBCT) met uitvoerder kaakchirurgie | |
|---|---|
 |
|
|
2a) Het aantal verrichtingen 239462 is kleiner dan het aantal afspraken schedelonderzoek + aantal afspraken gebitsonderzoek (max 2) |
3a) Het aantal verrichtingen 239472 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1) OF Het aantal verrichtingen 239475 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1)
|
|
|
|
2b) Er heeft niet enkel één afspraak gebits- dan wel schedelonderzoek plaatsgevonden, waarbij er wel een 239462, 239465 of 239467 geregistreerd is |
3b) Er heeft niet enkel één afspraak CBCT plaatsgevonden, waarbij er wel een 23472 of 239475 geregistreerd is |
Logica: 1 en ((2a en 2b) of (3a en 3b))
Te nemen actie
Registreer de gemiste zorgactiviteit aan de hand van de afspraken röntgenonderzoek.
Berekening financiële impact
De waarde van de gemiste OZP's worden berekend en als financiële impact getoond.