Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Diagnostiek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een afspraak voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek of conebeam CT uitgevoerd wordt door kaakchirurgie en er geen zorgactiviteit voor het maken of beoordelen van het radiologie onderzoek geregistreerd is. Dit duidt erop dat de bijbehorende zorgactiviteiten gemist worden.

Regelgeving / beleid

2021

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2021: BR/REG-21106a art. 7a lid 4a

2022

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2022: BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a

2023

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 7a lid 4a

2024

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2024: BR/REG-24102a art. 7 lid 4a

2025

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2025: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 7a lid 4a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De betrokken zorgactiviteiten:
   1. 239462: Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren.
   2. 239465: Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D), ongeacht aantal en soort opnamen, inclusief eventuele controlefoto(s) en inclusief bespreking met patiënt - maximaal éénmaal per dag te declareren.
   3. 239467: Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D).
   4. 239472: Maken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)).
   5. 239475: Beoordelen meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)), inclusief bespreking met de patiënt.
2. Middels drie ziekenhuisspecifieke parameters kunnen de afspraakcodes voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek en conebeam CT worden ingesteld. Minstens een van deze parameters dient ingevuld te zijn om de norm te laten werken. (N4260_AFSPRAAKCODE_GEBIT) (N4260_AFSPRAAKCODE_SCHEDEL) (N4260_AFSPRAAKCODE_CBCT)
3. Voor elke kaakchirurgische afspraak gebitsonderzoek mag verrichting 239462 en 239465 geregistreerd worden. Voor elke afspraak schedelonderzoek mag verrichting 239462 en 239467 geregistreerd worden. Voor elke afspraak cone-beam CT (CBCT) mag verrichting 239472 of 239475 geregistreerd worden
4. Wanneer uit de afspraken blijkt dat er zowel gebits- als schedelonderzoek heeft plaatsgevonden, mag verrichting 239465, 239467 en 2x een 239462 geregistreerd worden.
5. Enkel één afspraak wordt niet gesignaleerd, deze signaleringen worden verwacht op norm N4265 en N4270.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle afspraken gebitsonderzoek en schedelonderzoek en alle afspraken cone-beam CT (CBCT) met uitvoerder kaakchirurgie
2a) Het aantal verrichtingen 239462 is kleiner dan het aantal afspraken schedelonderzoek + aantal afspraken gebitsonderzoek (max 2) OF Het aantal verrichtingen 239465 is kleiner dan het aantal afspraken gebitsonderzoek (max 1) OF Het aantal verrichtingen 239467 is kleiner dan het aantal afspraken schedelonderzoek (max 1)	3a) Het aantal verrichtingen 239472 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1) OF Het aantal verrichtingen 239475 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1)
2b) Er heeft niet enkel één afspraak gebits- dan wel schedelonderzoek plaatsgevonden, waarbij er wel een 239462, 239465 of 239467 geregistreerd is	3b) Er heeft niet enkel één afspraak CBCT plaatsgevonden, waarbij er wel een 23472 of 239475 geregistreerd is

Logica: 1 en ((2a en 2b) of (3a en 3b))

Te nemen actie

Registreer de gemiste zorgactiviteit aan de hand van de afspraken röntgenonderzoek.

Berekening financiële impact

De waarde van de gemiste OZP's worden berekend en als financiële impact getoond.